Copay vs Coinsurance
Tervise- või tervisekindlustus on kindlustuskaitse, mis ostetakse eesmärgiga pakkuda kaitset ja kindlustust tervisega seotud riskide eest. Ravikindlustus on oma terminoloogia ja ainulaadse struktuuriga ainulaadne kindlustuskaitse. Ravikindlustus ei kata 100% kuludest ja see osa kuludest, mida ravikindlustus ei kata, on kliendi jaoks taskukohased kulutused. Tasku väljaminekuid on kolme tüüpi, sealhulgas kopeerimine, kaasrahastamine ja omavastutused. Järgmises artiklis uuritakse kahte neist tervisekindlustuse tingimustest, nimelt copay ja coinsurance ning selgitatakse nende sarnasusi ja erinevusi.
Mis on Copay?
Copay on summa, mille patsient peab iga visiidi eest maksma otse arstile, haiglale või tervishoiuteenuse osutajale. Copay kehtib ka apteekidest ostetud ravimite kohta ja seda võetakse iga retsepti eest. Copay kannab osa raviarve tasumise kohustusest patsiendile üle ja tagab, et patsient ei käiks asjatult arsti juures. Patsientidelt küsitakse iga tervishoiuteenuse osutaja juures tehtud visiidi eest eksemplaridena 15–50 dollarit. Ent eksemplarina küsitav summa sõltub paljudest teguritest. Spetsialistide külastuste puhul on kopsu üldjuhul suurem kui üldarstidel. Geneeriliste ravimite ja kaubamärgiga ravimite ostmine vähendab levikut. Lisaks mõjutavad leppimist ka lepingud, mis kindlustusfirmadel on tervishoiuteenuse osutajatega. Kindlustusseltside võrgus olevate tervishoiuteenuse osutajate jaoks on kopeerimisvõimalus väiksem. Kopeerimist tuleb teha ainult seni, kuni maksimaalne tasku piirmäär on täidetud.
Mis on ühine kindlustus?
Coins Insurance on mehhanism, mille alusel patsient jagab tervishoiukulusid kindlustusseltsiga. Näiteks kui kulude jagamise suhe on 70/30, katab kindlustusselts 70% aasta tervishoiukuludest ja 30% katab patsient. Enamikul juhtudel peatub kulude jagamine poolte vahel siis, kui ravikulud jõuavad patsiendi kogu taskust välja. Kui patsiendi kogu aastaarve ületab tasku piiri aastas, katab ülejäänud sel aastal ravikulud kindlustusselts. Coins Insurance on üldiselt suurem, kui tervishoiuteenuse osutaja ei ole kindlustusseltsi pakkujate võrgustikus.
Mis vahe on Copay ja Coins Insurance vahel?
Ravikindlustus ei kata üldjuhul 100% kõigist raviarvetest. Patsiendi taskust tuleb tasuda mitmeid makseid, sealhulgas maksed koopiaga ja ühistagatised. Mõlemad on meetodid, mida kindlustusfirmad kasutavad ravikulude jagamiseks patsientidega. Nagu tasude puhul, määratakse summa, mis tuleb maksta iga tervishoiuteenuse osutaja külastuse või iga täidetud retsepti eest. Patsiendile pole üllatusi, sest igal juhul makstakse sama summa. Ühiskindlustusmaksed ei ole siiski kindlaksmääratud summad (kuna need võetakse protsentides) ja need varieeruvad sõltuvalt protseduuri maksumusest või täiendavate probleemide ja tüsistuste kuludest. Kindlustusselts kasutab nii copay kui ka coinsurance'i harva. Kuid,kindlustusselts eelistab nõuda ühist kindlustust, kuna see kannab suurema osa maksmise riskist ja vastutusest patsiendile üle. Tavaliselt lõpevad nii koopia- kui ka ühisekindlustusmaksed, kui patsiendi taskusisene limiit on täidetud. Kuid see ei pruugi alati nii olla.
Kokkuvõte
Copay vs Coinsurance
• Ravikindlustus ei kata üldjuhul 100% kuludest ja see osa kuludest, mida ravikindlustus ei kata, on kliendi jaoks taskukohased kulutused.
• On kahte tüüpi taskusse mittekuuluvaid kulusid, sealhulgas kopeerimine ja ühisekindlustus.
• Copay on summa, mille patsient peab iga visiidi eest maksma otse arstile, haiglale või tervishoiuteenuse osutajale. Tasu kehtib ka apteekidest ostetud ravimite kohta ja seda võetakse iga retsepti eest.
• Coins Insurance on mehhanism, mille alusel patsient jagab tervishoiukulusid kindlustusseltsiga. Näiteks kui kulude jagamise suhe on 70/30, siis kindlustusfirma katab 70% aasta tervishoiukuludest ja 30% katab patsient.
• Copay on kindel summa, samas kui ühisgarantii maksed võetakse protsentides ja need varieeruvad sõltuvalt protseduuri maksumusest või täiendavate probleemide ja tüsistuste kuludest.
Lisalugemist:
1. Erinevus omavastutuse ja taskust väljas oleva maksimaalse vahel
2. Erinevus kopeerimise ja omavastutuse vahel
