Peamine erinevus - antikoagulandid vs trombolüütikumid
Antikoagulandid on ravimid, mida kasutatakse verehüüvete liigse moodustumise ärahoidmiseks vereringesüsteemis, trombolüütikumid on ravimid, mida kasutatakse anumaid sulgevate trombide eemaldamiseks, põhjustades mitmesuguseid haigusi, nagu südame isheemiatõbi ja insult. Antikoagulantide ja trombolüütikumide peamine erinevus seisneb selles, et antikoagulante kasutatakse uute trombide tekke vältimiseks vereringesüsteemis, trombolüütikumide abil aga juba veresoonte sees tekkinud trombe.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on antikoagulandid
3. Mis on trombolüütikumid
4. Antikoagulantide ja trombolüütikumide sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - antikoagulandid vs trombolüütikumid tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on antikoagulandid?
Verehüüv on fibriinikiudude võrk, mis jookseb igas suunas ja seob vererakke, trombotsüüte ja plasmat. Hüübimine on füsioloogiline mehhanism, mis käivitub vastusena veresoonte rebenemisele või vere enda kahjustusele. Need stiimulid aktiveerivad kemikaalide kaskaadi, moodustades protrombiini aktivaatoriks nimetatava aine. Seejärel katalüüsib protrombiini aktivaator protrombiini muundumist trombiiniks. Lõpuks katalüüsib ensüümina toimiv trombiin fibriinikiudude moodustumist fibrinogeenist ja need fibriinikiud haakuvad üksteisega, moodustades fibriinivõrgu, mida nimetame trombiks.
Nagu varem mainitud, on protrombiini aktivaatori moodustamiseks vaja kemikaalide kaskaadi aktiveerimist. See konkreetne kemikaalide aktiveerimine võib toimuda kahe peamise tee kaudu.
- Sisemine rada - see on sisemine rada, mis aktiveerub veretrauma korral
- Väline rada - väline rada aktiveerub siis, kui traumeeritud veresoonte sein või ekstravaskulaarsed koed puutuvad kokku verega.
Inimese veresoonte süsteem kasutab mitmeid strateegiaid, et takistada trombide teket vaskulaarsüsteemis normaalsetes tingimustes.
- Endoteeli pinnafaktorid - endoteeli pinna siledus aitab ära hoida sisemise raja kontaktaktivatsiooni. Endoteelil on glükokalüksikiht, mis tõrjub hüübimisfaktoreid ja trombotsüüte, takistades seeläbi trombi moodustumist. Hüübimismehhanismile aitab vastu trombomoduliin, mis on endoteelil leiduv kemikaal. Trombomoduliin seondub trombiiniga ja peatab fibrinogeeni aktivatsiooni.
- Fibriini ja antitrombiini iii trombivastane toime.
- Hepariini toime
- Verehüüvete lagunemine plasminogeeni abil
Nendest vastumeetmetest ilmneb, et inimkeha ei soovi, et tavaolukorras oleks selles verehüübeid. Kuid nendest kaitsemehhanismidest kõrvale hoidmiseks võivad meie kehas tekkida verehüübed. Sellised seisundid nagu trauma, ateroskleroos ja infektsioon võivad endoteeli pinda karestada, aktiveerides hüübimistee. Igasugusel patoloogial, mis viib veresoonte kitsenemiseni, on kalduvus moodustada ka hüübeid, kuna anuma kitsenemine aeglustab selle kaudu verevoolu ja järelikult koguneb kohas rohkem prokoagulante, mis moodustavad soodsa keskkonna trombide tekkeks..
Antikoagulantide põhifarmakoloogia
Antikoagulandid on ravimid, mida kasutatakse verehüüvete liigse moodustumise vältimiseks vereringesüsteemis. Nende ravimite toimemehhanismi järgi liigitatakse need erinevatesse alamkategooriatesse.
Kaudsed trombiini inhibiitorid
Neid ravimeid nimetatakse kaudseteks trombiini inhibiitoriteks, kuna nende trombiini pärssimine toimub koostoimes teise valguga, mida nimetatakse antitrombiiniks. Fraktsioneerimata hepariin (UFH) ja madala molekulmassiga hepariin (LMWH) seonduvad antitrombiiniga, suurendades selle Xa-faktori inaktivatsiooni.
Hepariin
Antitrombiin pärsib hüübimisfaktorite IIa, IXa ja Xa toimet, moodustades nendega stabiilseid komplekse. Hepariini puudumisel tekivad need reaktsioonid aeglaselt. Hepariin toimib antitrombiini kofaktorina, suurendades vastavate reaktsioonide kiirust vähemalt 1000 korda. Fraktsioonimata hepariin inhibeerib märkimisväärselt vere hüübimist, inhibeerides kõiki kolme tegurit, sealhulgas trombiini ja Xa faktorit. Kuid madala molekulmassiga hepariini antikoagulantne toime on väiksem kui UFH-l, kuna sellel on madal afiinsus antitrombiini suhtes. Enoksapariin, daltepariin ja tinasapariin on mõned näited LMWH kohta.
UFH-d saavate patsientide verehüübimehhanismide hoolikas jälgimine on äärmiselt oluline. Selleks hinnatakse patsiendi APTT-d tavaliselt igakuiselt. Teisest küljest ei ole LMWH alla jäävatel patsientidel sellist jälgimist vaja selle prognoositava farmakokineetika ja plasmataseme tõttu.
Kahjulikud mõjud
- Liigne verejooks ka väiksema trauma järel
- Hepariini põhjustatud trombotsütopeenia
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus ravimi suhtes
- Aktiivne verejooks
- Koljusisesed verejooksud
- Raske hüpertensioon
- Aktiivne TB
- Oluline trombotsütopeenia
- Ähvardatud abort
Hepariini liigset antikoagulantset toimet saab parandada ravimi ärajätmisega. Kui verejooks püsib, on näidustatud protamiinsulfaadi manustamine.
Varfariin
Varfariin on tavaliselt kasutatav antikoagulant, mille biosaadavus on 100%. Suurem osa inimkehasse manustatud varfariinist seondub plasma albumiiniga, andes sellele väikese jaotusruumala ja pika poolväärtusaja.
Varfariin takistab protrombiini, hüübimisfaktorite VII, IX ja X glutamaadi jääkide karboksüülimist. See muudab need molekulid passiivseks, kahjustades hüübimismehhanismi. Varfariini toime viivitatakse 8–12 tunniga, kuna varem mainitud kofaktorid on juba karboksüleeritud, kuna nende toime varjab varfariini toimet.
Joonis 01: varfariin
Kahjulikud mõjud
- Varfariin võib läbida platsentaarbarjääri, põhjustades lootel hemorraagilisi häireid
- Samuti võib see põhjustada loote skeleti deformatsioone.
Peale nende sageli kasutatavate antikoagulantide kasutatakse koagulatsiooni kontrollimiseks ka suukaudseid otsese Xa faktori inhibiitoreid nagu rivaroksabaan ja vanemate otseseid trombiini inhibiitoreid.
Mis on trombolüütikumid?
Trombolüütikumid on trombide eemaldamiseks kasutatavad ravimid, mis sulgevad mitmesuguseid haigusi nagu südame isheemiatõbi ja insult põhjustavaid anumaid.
Trombolüütikumide varajane kasutamine isheemiliste südamehaiguste ravis on osutunud tõhusaks trombi suuruse vähendamisel ja anuma läbitavuse suurendamisel.
Kõik trombolüütilised ained toimivad, aktiveerides plasminogeeni plasmiiniks, mille tulemuseks on fibriini lagunemine nii trombides kui ka hemostaatilistes fibriinikorkides. See suurendab märkimisväärselt koljusiseste verejooksude riski.
Streptokinaas
Streptokinaas on ensüüm, mida toodavad beeta-hemolüütilised streptokokid. See moodustab kompleksi plasminogeeniga ja lõhustab seejärel plasminogeeni plasmiiniks. Kuna streptokinaas on kehale võõras aine, võivad mõnedel patsientidel tekkida sellele allergilised reaktsioonid. Sellistel patsientidel, kes vajavad trombolüüsi erinevate haigusseisundite tõttu ja on ülitundlikud streptokinaasi suhtes, peaksid olema kaasas ravimikaart, mis näitab selgelt nende kalduvust streptokinaasi vastu allergia tekkeks.
Alteplase
Rekombinantne alteplaas on välja töötatud endogeensest fibrinolüütilisest ensüümist, mille vabanemine käivitab fibrinolüüsi. Kuigi alteplaasil on palju kiirem trombolüütiline toime kui streptokinaasil, on sel suur risk koljusiseste verejooksude tekitamiseks. Teiselt poolt on see ravim kallim kui teised trombolüütilised ained.
Milline on antikoagulantide ja trombolüütikumide sarnasus?
Hüübimise kontrollimiseks kasutatakse mõlemat ravimirühma
Mis vahe on antikoagulantidel ja trombolüütikumidel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Antikoagulandid vs trombolüütikumid |
|
| Antikoagulandid on ravimid, mida kasutatakse verehüüvete liigse moodustumise vältimiseks vereringesüsteemis. | Trombolüütikumid on trombide eemaldamiseks kasutatavad ravimid, mis sulgevad anumad ja põhjustavad mitmesuguseid haigusi, nagu südame isheemiatõbi ja insult. |
| Kasutage | |
| Neid kasutatakse trombide tekke vältimiseks anumates. | Neid kasutatakse anumate sees juba moodustunud verehüüvete eemaldamiseks. |
| Tegevus | |
| Nad toimivad inaktiveerides hüübimiskaskaadi erinevad komponendid. | Kõik trombolüütilised ained toimivad, aktiveerides plasminogeeni plasmiiniks, mille tulemuseks on fibriini lagunemine nii trombides kui ka hemostaatilistes fibriinikorkides. |
| Kahjulikud mõjud | |
|
Hepariini kahjulikud mõjud
Varfariini kahjulikud mõjud
|
Streptokinaasi vastu võib esineda allergilisi reaktsioone. Koljusisesed verejooksud on trombolüütikumide surmav komplikatsioon. |
| Vastunäidustused | |
|
Hepariini vastunäidustused on
|
Streptokinaasi kasutamine on vastunäidustatud, kui patsient on selle suhtes allergiline. |
Kokkuvõte - antikoagulandid vs trombolüütikumid
Antikoagulandid on ravimid, mida kasutatakse verehüüvete liigse moodustumise vältimiseks vereringesüsteemis. Trombolüütikumid on trombide eemaldamiseks kasutatavad ravimid, mis sulgevad mitmesuguseid haigusi nagu südame isheemiatõbi ja insult põhjustavaid anumaid. Kui verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse antikoagulante, siis trombolüütikumide abil eemaldatakse need juba sulgunud anumates juba moodustunud verehüübed. See on peamine erinevus nende kahe uimastirühma vahel.
Laadige alla antikoagulantide vs trombolüütikumide PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu viidatud märkustele. Trombolüütikumide ja antikoagulantide erinevus laadige alla siit
