Kuumarabandus vs kuumakurnatus
Mis on kuumarabandus?
Kuumarabandus on kuumahaiguse vorm, mida tuntakse ka kui klassikalist mittepingutuslikku kuumarabandust (NEHS). Seda esineb tavaliselt imikutel, eakatel ja krooniliselt haigetel inimestel. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus üle 41o ° C, higistamise puudumine ja sensoorsete tajude muutumine. Sisetemperatuuri üle 41o ° C peetakse kuumarabanduse diagnostikaks, kuigi madalamal kehatemperatuuril võib kuumarabandus tekkida. Lisaks sellele klassikalisele triaadile on kuumarabandusega seotud mitmesugused neuroloogilised tunnused, nagu ärrituvus, irratsionaalne käitumine, hallutsinatsioonid, luulud, koljunärvide halvatus ja väikeaju düsfunktsioon. Kuumarabandus tekib tavaliselt pärast ümbritseva õhu temperatuuri püsivaid episoode. Isikud, kes ei suuda soojustasakaalu kontrollida, näiteks madala südamevaruga (vanurid, südame isheemiatõbi,südamepuudulikkus, kaasasündinud südamerikked) halb kontroll vee tarbimise ja kaotuse üle (imikud, nahahaigustega patsiendid, suhkurtõbi) võivad kuumarabanduse tekitada. Lihaste degeneratsioon (rabdomüolüüs), mille tagajärjeks on hüperkaleemia, hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia, ägedad maksakahjustused, mille tagajärjeks on hüübimishäired ja hüpoglükeemia, äge neerupuudulikkus ja kopsuturse. Kliinilised seisundid nagu türotoksikoos, sepsis, krambid, teetanus ja ravimid, nagu sümpatomimeetikumid, põhjustavad kõrgenenud soojusproduktsiooni. Põletused, nahahaigused ja ravimid, nagu barbituraadid, neuroleptikumid, antihistamiinikumid, põhjustavad väiksemat soojuskadu. Selliste käitumisreaktsioonide nagu ventilaatori sisselülitamine, külma joogi joomine, mis aitaks termoregulatsiooni, mõjutab ka soojustasakaalu. Kas soojustootmise patoloogiline tõus või soojuskadude vähenemine võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Kuna regulatiivsed mehhanismid on häiritud, on taastumisfaas ebaefektiivne. Seetõttu peetakse kuumarabandust meditsiiniliseks hädaolukorraks.
Mis on soojuse ammendumine?
Kuumuse ammendumine on kuumahaiguse vorm, mida tuntakse ka kui pingutuslikku kuumarabandust. Seda esineb tavaliselt inimestel, kes tegelevad jõulise füüsilise treeninguga niiskes ja kuumas keskkonnas. Klassikalised sümptomid on kehatemperatuuri tõus üle 41o ° C, liigne higistamine ja sensoorse taju muutused. Kuumuse kurnamisel võivad tekkida mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu, pearinglus, nõrkus, kõhuvalu, lihaskrambid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnikord võib soojuse kurnamisele eelneda pimedus ja teadvusekaotus. Soojuse ammendumisega patsiendid on tavaliselt terved noored täiskasvanud, näiteks sportlased, sõjaväelased. See ei mõjuta selle inimese võimet higistada; seetõttu on arstile ilmnemisel kehatemperatuur tavaliselt tunduvalt madalam kui diagnostiline 41 ° C. Kuna soojuskadumehhanismid on terved, on komplikatsioonide määr väiksem kui kuumarabanduse korral. Kehv füüsiline vorm, ülekaalulisus, väsimus ja unepuudus on mõned tuvastatud kuumarabanduse riskifaktorid. Soojuse tootmine võib raske füüsilise koormuse korral olla isegi kümme korda suurem ainevahetuse kiirusest. Soojuse ammendumisel ületab soojuse tootmine soojuskadumehhanismid, mille tulemuseks on kehatemperatuuri netotõus. Kui raske treening on peatatud, hajub soojus tervete soojuskadumehhanismide kaudu ja inimene taastub. Soojuse ammendumisel ületab soojuse tootmine soojuskadumehhanismid, mille tulemuseks on kehatemperatuuri netotõus. Kui raske treening on peatatud, hajub soojus tervete soojuskadumehhanismide kaudu ja inimene taastub. Soojuse ammendumisel ületab soojuse tootmine soojuskadumehhanismid, mille tulemuseks on kehatemperatuuri netotõus. Kui raske treening lõpetatakse, hajub soojus tervete soojuskadumehhanismide kaudu ja inimene taastub.
Mis vahe on kuumarabandusel ja soojuse ammendumisel?
Kuumarabandus ja kuumakurnatus on kuumushaiguste spektri äärmises otsas. Kui soojuse ammendumine toimub puutumatute reguleerivate mehhanismide juuresolekul, siis kuumarabandus tekib muudetud regulatiivsete mehhanismide tõttu. Kui soojuse kurnatuse põhjustab jõuline treening, siis kuumarabanduse põhjuseks on halvenenud soojuse reguleerimine. Mõlemas olukorras on hädavajalik kiire jahtumine, põhjuse ja tüsistuste ravi.
