Äge vs krooniline neerupuudulikkus | Äge neerupuudulikkus vs krooniline neerupuudulikkus | ARF vs CRF
Äge neerupuudulikkus on neerufunktsiooni järsk halvenemine, mis on tavaliselt, kuid mitte alati pöörduv päevade või nädalate jooksul, ja millega tavaliselt kaasneb uriini mahu vähenemine. Seevastu; krooniline neerupuudulikkus on neerude eritus- ja homöostaatiliste funktsioonide järkjärgulise, olulise ja pöördumatu vähenemise metaboolsete ja süsteemsete tagajärgede kliiniline sündroom.
Mõlemad need seisundid, kui neid ei ravita, põhjustavad lõppstaadiumis neerupuudulikkust, kus surm on tõenäoline ilma neeruasendusravita, ja käesolevas artiklis tuuakse välja erinevused ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse vahel nende määratluse, ajalise seose, põhjuste, kliinilise kliinilise seisundi osas omadused, uurimise tulemused, juhtimine ja prognoos.
Äge neerupuudulikkus (ARF)
See määratleb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemist, mis toimub päevade või nädalate jooksul. ARF-i diagnoos pannakse juhul, kui seerumi kreatiniinisisaldus on tõusnud> 50 mikro mol / l või kreatiniini sisaldus seerumis on tõusnud> 50% võrreldes algväärtusega või vähenenud arvutatud kreatiniini kliirens on> 50% või on vaja dialüüs.
ARF-i põhjused liigitatakse üldjoontes neerueelseteks, sisemisteks neerudeks ja neerude järgseteks põhjusteks. Neerueelsed põhjused on raske hüpovoleemia, südamepumba efektiivsuse halvenemine ja neeru verevoolu piiravad veresoonte haigused. Äge tubulaarne nekroos, neeru parenhüümi haigus, hepato-neerude sündroom on mõned sisemise neerupuudulikkuse ja põie väljavoolu obstruktsiooni põhjused vaagnapiirkonna pahaloomuliste kasvajate poolt, kiiritusfibroos, kahepoolne kivihaigus on mõned neerupuudulikkuse põhjused.
ARF-i korral on patsiendil varases staadiumis tavaliselt vähe hoiatavaid märke, kuid hilisemates staadiumides võib ta täheldada uriini mahu vähenemist ja intra-vaskulaarse mahu vähenemise tunnuseid.
Põhjus võib olla ilmne, nagu seedetrakti verejooks, põletused, nahahaigus ja sepsis, kuid see võib olla varjatud, näiteks varjatud verekaotus, mis võib tekkida kõhu trauma korral. Sageli esinevad metaboolse atsidoosi ja hüperkaleemia tunnused.
Kui kliiniline diagnoos on kindlaks tehtud, uuritakse patsienti täieliku uriinianalüüsi, elektrolüütide, seerumi kreatiniini ja pildistamise abil. Ultraheli skaneerimine näitab neerude turset ja kortiko-medullaarse piiratuse vähenemist. Neeru biopsia tuleb läbi viia kõigil normaalse suurusega ja takistusteta neerudega patsientidel, kellel ei kahtlustata ägeda neerupuudulikkust põhjustava ägeda tubulaarse nekroosi diagnoosi.
ARF-i juhtimise põhimõtted hõlmavad eluohtlike komplikatsioonide, näiteks hüperkaleemia ja kopsutursete, äratundmist ja ravi, veresoonesisese mahu ammendumise tuvastamist ja ravimist ning põhjuse diagnoosimist ja võimaluse korral ravimist.
Ägeda neeru ARF-i prognoos määratakse tavaliselt aluseks oleva häire raskuse ja muude komplikatsioonide järgi.
Krooniline neerupuudulikkus (CRF)
Kroonilist neerupuudulikkust määratletakse kas neerukahjustuse või vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirusega <60ml / min / 1,73m2 3 või enama kuu jooksul võrreldes ARF-iga, mis tekib äkki või lühikese aja jooksul.
Kõige tavalisem põhjus võib olla krooniline glomerulonefriit, kus diabeetilise nefropaatia arv kasvab ja CRF muutub tavaliseks. Muud põhjused hõlmavad kroonilist püelonefriiti, polütsüstilist neeruhaigust, sidekoe häireid ja amüloidoosi.
Kliiniliselt ilmnevad patsiendil halb enesetunne, isutus, sügelus, oksendamine, krambid jne. Neil võib olla lühike kasv, kahvatus, hüperpigmentatsioon, verevalumid, vedeliku ülekoormuse nähud ja proksimaalne müopaatia.
Patsienti uuritakse diagnoosi seadmiseks, haiguse staadiumiks määramiseks ja komplikatsioonide hindamiseks.
Neeru ultraheli skaneerimine näitab väikesi neerusid, vähenenud kortikaalset paksust koos suurenenud ehhogeensusega; kuigi neeru suurus võib kroonilise neerupuudulikkuse, diabeetilise nefropaatia, müeloomi, täiskasvanu polütsüstilise neeruhaiguse ja amüloidoosi korral normaalseks jääda.
Ravi põhimõtted hõlmavad eluohtlike komplikatsioonide, nagu metaboolne atsidoos, hüperkaleemia, kopsuturse, raske aneemia, äratundmist ja ravi, põhjuse väljaselgitamine ja võimaluse korral ravi ning haiguse progresseerumise vähendamiseks üldiste meetmete võtmine.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide prognoos näitab, et kõik põhjused surevad neerufunktsiooni halvenedes, kuid neeruasendusravi on näidanud elulemuse suurenemist, ehkki elukvaliteet on tõsiselt mõjutatud.
Mis vahe on ägeda neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkuse vahel?
• Ägeda neerupuudulikkuse korral, kuna selle nimi tähistab neerufunktsiooni kahjustust, tekib äkki või lühikese aja jooksul (päevadest nädalateni), vastupidiselt kroonilisele neerupuudulikkusele, mis diagnoositakse üle 3 kuu.
• ARF on tavaliselt pöörduv, kuid CRF on pöördumatu.
• ARF-i kõige levinum põhjus on hüpovoleemia, kuid CRF-i korral on levinud põhjusteks krooniline glomerulopaatia ja diabeetiline nefropaatia.
• ARF-i korral on patsiendil uriinieritus vähenenud, kuid CFR-il võivad esineda põhiseaduslikud sümptomid või selle pikaajaline komplikatsioon.
• ARF on meditsiiniline hädaolukord.
• ARF-i prognoos on parem kui CFR.
