Ägeda Ja Kroonilise Gastriidi Erinevus

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 08:38

Äge vs krooniline gastriit | Krooniline gastriit vs äge gastriit, selle põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Gastriit on mao limaskesta põletik. Põhimõtteliselt on see histoloogiline diagnoos, ehkki seda tunnistatakse mõnikord gastroösofageaalse ülaosa endoskoopias (UGIE). Haigusprotsessi alguse järgi liigitatakse see ägeda ja kroonilise gastriidina. Selles artiklis tuuakse välja erinevused ägeda ja kroonilise gastriidi vahel määratluse, ajalise suhte, etioloogia, makroskoopiliste ja mikroskoopiliste muutuste, kliiniliste tunnuste, komplikatsioonide ja ravi osas.

Äge gastriit

See on mao limaskesta äge põletik, mis on sageli erosioonne ja hemorraagiline. Levinumad põhjused on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), kortikosteroidide kasutamine, kokkupuude otsese toimega luminaalsete kemikaalidega, nagu alkohol, stress nagu rasked põletused, müokardiinfarkt ja koljusisesed kahjustused ning operatsioonijärgsel perioodil, kemoteraapia ja isheemia.

Endoskoopiliselt iseloomustab seda limaskesta difuusne hüperemia koos paljude, väikeste, pindmiste erosioonide ja haavanditega. Mikroskoopia abil avastatakse pinna epiteeli vigastus ja pindmiste näärmete denudatsioon ning varieeruv nekroos. Võib näha verejooksu lamina propriani. Põletikulisi rakke ei esine arvukalt, kuid valdavalt on neutrofiilid.

Kergematel juhtudel on patsiendid tavaliselt asümptomaatilised või neil võivad olla kerged düspeptilised sümptomid. Mõõdukatel kuni rasketel juhtudel esineb patsiendil epigastriline valu, iiveldus, oksendamine, hematemees ja melena. Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida tüsistustena sügav haavandumine ja perforatsioonid.

Ägeda gastriidi ravi on suunatud peamiselt selle põhjustajale. Võib osutuda vajalikuks lühiajaline sümptomaatiline ravi antatsiididega ja happe supressioon prootonpumba inhibiitorite või antiemeetikumidega.

Krooniline gastriit

Seda määratletakse histoloogiliselt kui lümfotsüütide ja plasmarakkude arvu suurenemist mao limaskestas. Etioloogia järgi liigitatakse see A-tüüpi, mis on autoimmuunse päritoluga, B-tüüpi on põhjustatud Helicobacter pylori infektsioonist ja seal on mõned põhjused kummalegi, mille etioloogia pole teada.

Endoskoopiliselt võib tunduda, et limaskest on atroofeerunud. Mikroskoopia abil avastatakse parietaalrakkude ümbruse limaskestas lümfoplasma infiltraat. Neutrofiilid on haruldased. Limaskesta võib näidata soole metaplaasia muutusi. Lõppjärgus atroofeeritakse limaskest puuduvate parietaalsete rakkudega. H. Pylori infektsiooni korral võib organismi märgata.

Enamik kroonilise gastriidiga patsiente on asümptomaatilised. Mõnedel patsientidel võib esineda kerge ebamugavustunne epigastrias, valu, iiveldus ja isutus. Endoskoopilise uuringu käigus ei pruugi olla mingeid tunnuseid või võib täheldada tavaliste elastsete voldikute kadu. Kuna neil patsientidel on suurenenud risk maovähk, võib olla vajalik endoskoopiline skriinimine. A-tüüpi gastriidiga patsientidel võib olla tõendeid muu organi spetsiifilise autoimmuunsuse, eriti kilpnäärmehaiguse kohta.

Kuna enamik patsiente on asümptomaatilised, ei vaja nad ravi. Düspepsiahaigetele võib H. pylori likvideerimine olla kasulik.

Mis vahe on ägedal gastriidil ja kroonilisel gastriidil?

• Äge gastriit on sageli erosioon ja hemorraagiline, kuid krooniline gastriit mitte.

• NSAD ja alkohol on ägeda gastriidi levinumad põhjused, autoimmuunsus ja H Pylori aga kroonilise gastriidi levinumad põhjused.

• Endoskoopiliselt põletikulisi muutusi täheldatakse ainult ägeda gastriidi korral.

• Neutrofiilid on domineeriv põletikuline rakk ägeda gastriidi korral, samas kui lümfoplasma infiltratsiooni täheldatakse kroonilise gastriidi korral.

• Kroonilisel gastriidil on suurenenud risk maovähk, eriti A-tüüpi kartsinoomiks, mida peetakse pahaloomuliseks.