Krooniline vs äge valu
Valu on meditsiinipraktikas tavaline kaebus. See on määratletud kui ebameeldiv sensoorne ja emotsionaalne kogemus, mis on seotud koe tegelike või võimalike kahjustustega; või mida kirjeldatakse sellise kahjuna. See on subjektiivne mõõtmine. Valu kirjeldus sisaldab kaheksat omadust, nimelt koht, iseloom, raskusaste, kiirgus, ajaline suhe, seotud sümptomid, raskendavad ja leevendavad tegurid. Sõltuvalt valu ajalisest seosest klassifitseeritakse see veelgi ägedaks ja krooniliseks valuks ning käesolevas artiklis tuuakse välja nende kahe mõiste erinevused.
Krooniline valu
Valu, mis püsib paranemise ajast või kauem kui umbes 3 kuud, nimetatakse krooniliseks valuks. Mõnikord võib äge valu muutuda krooniliseks, kui see püsib 10–14 päeva pärast tekkimist.
Valurada koosneb aferentsetest ja efferentsetest kiududest, kus C-kiud vastutavad kroonilise, nn vistseraalse valu kandmise eest.
Enamasti on krooniline valu seotud psühholoogiliste häiretega. Kliiniliselt on kroonilise valuga patsiendil tavaliselt sotsiaalse, vaimse ja psühholoogilise tegevuse piiratus, näoilmetes tagasihoidlik, kurb või unine või vegetatiivsete sümptomitega nagu unehäired, ärrituvus või isutus.
Krooniline valu on halvasti lokaliseeritud ning see on oma olemuselt tuhm ja ebamäärane. See on sageli perioodiline ja loob piike. Valu võib viidata muudele sisemiste teguritega seotud aladele ja sageli iivelduse, oksendamise ja halva enesetundega.
Juhtimine hõlmab mittefarmakoloogilisi ja farmakoloogilisi ravimeetodeid.
Äge valu
Äge valu, mida tuntakse ka kui somaatilist valu, ilmneb äkki.
Ägeda valu kandmise eest vastutavad suured müeliseeritud A delta kiud.
Kliiniliselt ilmneb ägeda valuga patsiendil suurenenud autonoomne aktiivsus, mis avaldub tahhükardia, hüpertensiooni, higistamise, soolestiku suremuse vähenemise, hingamissageduse suurenemise ja vähenenud hingamise korral ning näo grimassidena. Ägedat valu võivad võimendada ka psühholoogilised tegurid, nagu unetus, ärevus, depressioon või viha. Nagu eespool mainitud, võib äge valu muutuda krooniliseks või asetada kroonilise valu peale.
Äge valu on hästi lokaliseeritud ja kiirgus võib järgneda somaatiliste närvide levikule. See on oma iseloomult terav ja määratletud ning valutab seal, kus stiimul on seotud välisteguritega. Äge valu on sageli pidev valu ning iiveldus ja oksendamine on haruldased, välja arvatud juhul, kui see põhjustab sügavat somaatilist valu kuni luude osaluseni.
Ägeda valu ravi hõlmab ravimit; peamiselt opioidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ning piirkondlikud blokaatorid.
Mis vahe on kroonilisel ja ägedal valul?
• Kui äge valu ilmneb äkki ja taandub lühikese aja jooksul, siis krooniline valu on salakaval ja kestab üle tervenemisaja või kauem kui umbes 3 kuud.
• Ägeda valu korral on koht hästi lokaliseeritud, kuid krooniline valu on halvasti lokaliseeritud.
• Ägeda valu kiirgus võib järgneda somaatilise närvi levikule, kuid kroonilise valu kiirgus on hajus.
• Äge valu on terav ja iseloomult määratletud, kuid krooniline valu on tuhm ja ebamäärane.
• Äge valu on sageli pidev, kuid krooniline valu on sageli perioodiline ja tekitab piike.
• Kroonilist valu seostatakse sageli iivelduse, oksendamise ja halva enesetundega, kuid ägedat valu tavaliselt pole.
