Nefrootiline vs nefriitiline sündroom
Nefrootilised ja nefriitilised sündroomid on tavalised lapsepõlve seisundid, millel on tursed ja proteinuuria. Kuid nefrootilise sündroomi ja nefriitilise sündroomi vahel on kliinilistes tunnustes erinevusi. Selles artiklis räägitakse nefriitilisest sündroomist ja nefrootilisest sündroomist ning nende erinevustest üksikasjalikult, tuues välja nende kliinilised tunnused, põhjused, uurimise, prognoosi ja vajaliku ravikuuri.
Nefrootiline sündroom
Nefrootilise sündroomi korral on uriinis suur valkude kadu, mis põhjustab madalat albumiini plasmat ja keha turset. Nefrootilise sündroomi põhjus pole teada. Mõned juhtumid ilmnevad henoch schonlein purpura (HSP), süsteemse erütematoosluupuse, allergeenide ja infektsioonide tõttu. Nefrootilisel sündroomil on vedeliku kogumise tõttu silmade, munandikotti, häbeme ja alajäsemete turse. Vedelik koguneb kõhuõõnde (astsiit) ja pleuraõõntesse (efusioon). Uriini täielik aruanne, uriinimikroskoopia, kultuur, naatriumisisaldus, täisvereanalüüs, vere uurea, seerumi elektrolüüdid, kreatiniin, albumiin, komplemendi tase, ASOT, kurgu tampoon ja B-hepatiidi antigeen uuritakse regulaarselt nefrootilise sündroomi suhtes.
Nefrootilist sündroomi on kolme tüüpi: steroiditundlik, steroidiresistentsus ja kaasasündinud. Steroiditundlik nefrootiline sündroom moodustab umbes 85-90% juhtudest. Aasia poistel on see tavalisem kui tüdrukutel. Allergiad ja bronhiaalastma on lõdvalt seotud steroiditundliku nefrootilise sündroomiga. Nagu nimigi ütleb, lahendab valgu kadu steroidravi. Neerupuudulikkus ei ole steroiditundliku nefrootilise sündroomi korral teada. Tavaliselt eelnevad sellele hingamisteede infektsioonid.
Kui patsient on vanuses 1 kuni 10 ja tal pole verega määrdunud uriini, on normaalne vererõhk, normaalne komplemendi tase ja normaalne neerufunktsioon nefrootiline sündroom tõenäolisem kui nefriitiline sündroom. Nefrootilise sündroomi tuntud tüsistused on vedeliku kadu, hüübimine, infektsioonid, kõrge seerumi kolesteroolitase. Haiguse loomulikus ajaloos on retsidiive ja remissiooni.
Steroidiresistentse nefrootilise sündroomi korral on vajalik laste nefroloogiline ülevaade. Diureetikumid eemaldavad liigse vedeliku. AKE inhibiitorid ja vähese soolasisaldusega dieet aitavad vererõhku kontrollida. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada valgu kadu uriinis.
Kaasasündinud nefrootiline sündroom on haruldane ja ilmneb esimese kolme elukuu jooksul. See näitab autosomaalset retsessiivset pärandit. Kõige sagedamini on see soomlastel. Prognoos on halb. Arvatakse, et Severi albumiini kaotus on seotud kõrge suremusega. Neerupuudulikkus on neil patsientidel haruldane. Äärmise turse tõrjumiseks võib vajalik olla mõlema neeru eemaldamine.
Nefriitiline sündroom
Streptokoki neelupõletik või nahainfektsioon eelneb lastel tavaliselt nefriidile. Streptokokijärgne glomerulonefriit on Ühendkuningriigis nüüd haruldane, kuid arengumaades sageli. Samuti põhjustavad ägedat nefriiti Henoch Schonleini purpur (HSP), nodoosne polüarteriit, mikroskoopiline polüarteriit, Wegenri granulomatoos, süsteemne erütematoosluupus, IgA nefropaatia, Goodpasture'i sündroom ja mesangiokapillaarne glomerulonefriit. Äge nefriit vähendab glomerulaarfiltratsiooni, vähendab uriini eritumist, suurendab kehavedeliku mahtu, tõstab vererõhku ning põhjustab krampe, hematuria ja proteinuuria. Liigne vedelik tuleb eemaldada diureetikumidega, pöörates erilist tähelepanu elektrolüütide tasemele. Neerufunktsioon võib mõnel juhul drastiliselt langeda. Pöördumatu neerupuudulikkus on lõpptulemus, kui seda ei ravita.
Mis vahe on nefriitilisel ja nefrootilisel sündroomil?
• Nefrootiline sündroom esineb nooremas eas kui nefriitiline.
• Nefrootiline sündroom ei tõsta vererõhku, samas kui nefriitiline sündroom tõuseb.
• Nefrootilisel sündroomil on normaalne komplemendi tase, samal ajal kui nefriitilisel sündroomil on madal komplemendi tase.
• Nefrootiline sündroom ei mõjuta neerufunktsiooni, samas kui nefriitiline sündroom vähendab neerufunktsiooni.
• Nefrootiline sündroom ei põhjusta hematuria, samas kui nefriitiline sündroom.
Loe rohkem:
1. Diabetes Mellitus ja Diabetes Insipidus erinevus
2. Erinevus põie ja neerude infektsiooni vahel
3. Erinevus seljavalu ja neeruvalu vahel
4. Vasaku ja parema neeru erinevus
5. Nefroloogi ja uroloogi erinevus
