Peamine erinevus - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom
Sündroom on meditsiiniliste probleemide kombinatsioon, mis näitab konkreetse haiguse või vaimse seisundi olemasolu. Kaks siin käsitletud vaevust on neeruhaigused, mida kliinilises plaanis sageli täheldatakse. Peamine erinevus glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel on proteinuuria aste. Nefrootilise sündroomi korral on tohutu proteinuuria, mille valgukadu on tavaliselt üle 3,5 g / päevas, kuid glomerulonefriidi korral on ainult kerge proteinuuria, kus päevane valgukadu on väiksem kui 3,5 g.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on glomerulonefriit
3. Mis on nefrootiline sündroom
4. Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on glomerulonefriit?
Glomerulonefriit (nefriitiline sündroom) on seisund, mida iseloomustab peamiselt hematuria (st punaste vereliblede esinemine uriinis) koos muude sümptomite ja tunnustega nagu asoteemia, oliguuria ja kerge kuni mõõdukas hüpertensioon.
Glomerulonefriiti võib haiguse kestuse põhjal jagada kahte peamisse rühma.
- Äge proliferatiivne glomerulonefriit
- Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit
Äge proliferatiivne glomerulonefriit
Seda seisundit iseloomustab histoloogiliselt leukotsüütide sissevool koos glomerulaarsete rakkude proliferatsiooniga. Need sündmused ilmnevad vastusena neeru parenhüümi ladestunud immuunkompleksidele.
Ägeda proliferatiivse glomerulonefriidi tüüpiline esitus on laps, kes kaebab palaviku, halva enesetunde, iivelduse ja suitsuse uriini pärast mõni nädal pärast streptokoki kurgu või naha nakatumist. Kuigi seda täheldatakse kõige sagedamini pärast nakatumist, võib see olla ka mitteinfektsioossete põhjuste tõttu.
Patogenees
Eksogeensed endogeensed antigeenid
⇓
seostuvad toodetud antikehad nende vastu
⇓
antigeen-antikeha komplekside get hoiule glomerulaarfiltratsiooni kapillaaride seinu
⇓
Provoke põletikulise reaktsiooni
⇓
leviku glomerulaarfiltratsiooni rakkudes ja sissevoolu leukotsüüdid
Morfoloogia
- Suurenenud valgusmikroskoobi all võib täheldada hüperrakulisi glomeruleid.
- Immunofluorestsentsmikroskoobi abil saab jälgida piki glomerulaarset basaalmembraani kogunenud IgG ja C3 globulaarseid ladestusi.
Joonis 01: Infektsioonijärgse glomerulonefriidi mikrograaf.
Kliiniline kursus
Enamik patsiente paraneb pärast õiget ravi. Väga vähestel juhtudel võib areneda raskem, kiiresti progresseeruv glomerulaarne nefriit.
Ravi
Konservatiivne teraapia vee ja naatriumi tasakaalu säilitamiseks
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit (RPGN)
Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda seisundit neerufunktsioonide kiire ja progresseeruv kaotus glomerulite tõsise kahjustuse tõttu.
Patogenees
Kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti võib täheldada paljude süsteemsete haiguste korral, nagu hea karjamaade sündroom, IgA nefropaatia, Henoch Schonleini purpur ja mikroskoopiline polüangiit. Kuigi patogenees on seotud immuunkompleksidega, on protsessi täpne mehhanism ebaselge.
Morfoloogia
Võib täheldada makroskoopiliselt laienenud kahvatuid neerusid, millel on kortikaalsel pinnal petehiaalsed verevalumid. Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi eristamiseks mis tahes muust seisundist on kõige kasulikum omadus mikroskoopiliselt “poolkuu” olemasolu, mis moodustub parietaalrakkude paljunemisel ning monotsüütide ja makrofaagide migreerumisel neerukoesse.
Kliiniline kursus
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit võib olla eluohtlik seisund, kui seda ei ravita õigesti. Neeruparenhüümi halvenemise tõttu võib patsient lõppeda raske oliguuriaga.
Ravi
RPGN-i ravitakse steroidide ja tsütotoksiliste ravimitega.
Mis on nefrootiline sündroom?
Nefrootilise sündroomi halli tunnus on tohutu proteinuuria esinemine, mille päevane valkude kadu ületab 3,5 g. Lisaks massiivsele proteinuuriale võib täheldada ka hüpoalbuminaemiat, mille plasma albumiinisisaldus on alla 3 g / dl, generaliseerunud turset, hüperlipideemiat ja lipiiduriaid.
Nende kliiniliste tunnuste taga olevat patofüsioloogiat saab selgitada allpool toodud vooskeemi abil.
(Turset süvendab reniini toimest tingitud naatriumi- ja veepeetus)
Nefrootilise sündroomina avaldub kolm peamist kliiniliselt olulist seisundit.
- Membraanne nefropaatia
- Minimaalne muutuste haigus
- Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos
Membraanne nefropaatia
Membraanse nefropaatia histoloogiline tunnus on glomerulaarse kapillaari seina paksenemine. See juhtub sadestusi sisaldava Ig kogunemise tagajärjel.
Membraanne nefropaatia on kõige sagedamini seotud teatud ravimite nagu MSPVA-de, pahaloomuliste kasvajate ja süsteemse erütematoosluupuse kasutamisega.
Patogenees
Patogenees erineb sõltuvalt haigusseisundist, kuid immuunkompleksid on peaaegu alati seotud.
Morfoloogia
Valgusmikroskoobi all võivad glomerulid algstaadiumis tunduda normaalsed, kuid haiguse progresseerumise ühtlasena võib täheldada kapillaaride seinte hajuvat paksenemist. Kaugelearenenud juhtudel võib ilmneda ka segmentaalne skleroos.
Minimaalne muutuste haigus
Võrreldes teiste siin käsitletud haigusseisunditega võib minimaalse muutuse kahjustust pidada kahjutuks haigusüksuseks. Oluline märkamist vääriv punkt on võimetus selle seisundi tuvastamisel kasutada valgusmikroskoopiat.
Morfoloogia
Nagu varem mainitud, tunduvad glomerulid valguse mikroskoobi all normaalsed. Podotsüütide jalgade protsesside hävimist saab elektronmikroskoobi abil hõlpsasti jälgida.
Joonis 02: Haiguse minimaalse muutuse patoloogia
Fokaalse segmendi glomeruloskleroos (FSGS)
Selles seisundis ei mõjuta kõik glomerulid ja isegi kui glomerulus on kahjustatud, läbib skleroosi vaid osa sellest mõjutatud glomerulist. Sellepärast nimetatakse seda haigust fokaalseks segmentaalseks glomeruloskleroosiks.
Patogenees
Patogenees on tingitud mõnest komplekssest immunoloogiliselt vahendatud reaktsioonist.
Morfoloogia
Valgusmikroskoopia kasutamine FSGS-i tuvastamisel ei ole soovitav, kuna varajases staadiumis on tõenäosus, et proovist kahjustatud piirkond puudub ja vale diagnoos saavutatakse.
Elektronmikroskoobi kasutamine näitab podotsüütide jalaprotsesside efekatsiooni koos plasmavalkudega, mis on sadestatud segmentaalselt mööda kapillaarseina. Need hoiused võivad mõnikord sulgeda kapillaaride valendiku.
Nefrootilise sündroomi ravi
Ravirežiim varieerub sõltuvalt haiguse põhitingimustest, kaasuvatest haigustest, vanusest ja patsiendi ravivastusest.
Millised on glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi sarnasused?
- Mõlemas seisundis võib täheldada proteinuuria ja turset.
- Mõlemad mõjutavad neeru parenhüümi.
Mis vahe on glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom |
|
| Glomerulonefriit on seisund, mida iseloomustab peamiselt hematuria koos muude sümptomite ja tunnustega, nagu asoteemia, oliguuria ja kerge kuni mõõdukas hüpertensioon. | Nefrootiline sündroom on seisund, mida iseloomustab peamiselt proteinuuria, mis on suurem kui 3,5 g päevas, koos muude sümptomite ja tunnustega nagu hüpoalbumeneemia, turse hüperlipideemia ja lipiiduria. |
| Proteinuuria ja tursed | |
| Kuigi proteinuuria ja tursed on olemas, on need vähem rasked. | Proteinuuria ja tursed on raskemad. |
| Põhjus | |
| Selle põhjuseks on peamiselt immuunreaktsioonid. | Põhjused võivad olla nii immuunsed kui ka immuunsed. |
| Põhirakud | |
| Peamised rakud on endoteelirakud. | Peamised rakud on podotsüüdid. |
Kokkuvõte - glomerulonefriit vs nefrootiline sündroom
Nii nefriitiline sündroom kui ka nefrootiline sündroom on neeruhaigused, millel on vähe levinud sümptomeid. Kuid peen joon, mis teeb neist kaks eraldi haigusüksust, tõmmatakse üle proteinuuria astme. Kui valgukadu on suurem kui 3,5 g päevas, on see nefrootiline sündroom ja vastupidi. Kliiniku jaoks on väga oluline mõista hästi glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi erinevust.
Glomerulonefriidi vs nefrootilise sündroomi PDF-i allalaadimine
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Palun laadige siit alla PDF-versioon. Glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi erinevus.
