Peamine erinevus - müeloom vs lümfoom
Müeloom ja lümfoom on kaks omavahel seotud pahaloomulist kasvajat, millel on lümfoidne päritolu. Müeloomid esinevad tavaliselt luuüdis, samas kui lümfoomid võivad tekkida igas kehas, kus on olemas lümfoidkoed. See on müeloomi ja lümfoomi peamine erinevus. Nende haiguste spetsiifiline etioloogia ei ole teada, kuid arvatakse, et teatud viirustel, kiiritamisel, immuunsuse supressioonil ja tsütotoksilistel mürkidel on teatud mõju rakkude pahaloomulisele transformatsioonile, mis viib nende pahaloomuliste kasvajateni.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on lümfoom
3. Mis on müeloom
4. Võrdlus kõrvuti - müeloom vs lümfoom tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on lümfoom?
Lümfoidse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks. Nagu varem mainitud, võivad need tekkida igas kohas, kus on lümfoidkoed. See on 5 th kõige levinum pahaloomuline kasvaja läänemaailmas. Lümfoomi üldine esinemissagedus on 15-20 100 000 kohta. Kõige tavalisem sümptom on perifeerne lümfadenopaatia. Kuid umbes 20% juhtudest täheldatakse primaarsete täiendavate sõlmpunktide lümfadenopaatiat. Vähesel osal patsientidest võivad ilmneda lümfoomiga seotud B sümptomid, näiteks kehakaalu langus, palavik ja higistamine. WHO klassifikatsiooni järgi võib lümfoomid jagada kahte kategooriasse nagu Hodgkini ja Mitte-Hodgkini lümfoomid.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoomide esinemissagedus on läänemaailmas 3 juhtu 100 000 kohta. Selle laia kategooria võib klassifitseerida väiksematesse rühmadesse kui klassikalise HL ja nodulaarsete lümfotsüütide domineeriva HL. Klassikalises HL-s, mis moodustab 90–95% juhtudest, on tunnusjoon Reed-Sternbergi lahter. Nodulaarse lümfotsüütide domineerivas HL-s, “popkorni rakus”, saab mikroskoobi all jälgida Reed-Sternbergi varianti.
Etioloogia
Epstein-Barri viiruse DNA on leitud Hodgkini lümfoomiga patsientide kudedest.
Kliinilised tunnused
Emakakaela valutu lümfadenopaatia on HL-i kõige tavalisem esitus. Need kasvajad on uurimisel kummid. Väikesel osal patsientidest võib esineda mediastiinumi lümfadenopaatia tõttu köha. Mõnel võib lümfadenopaatia kohas tekkida sügelus ja alkoholiga seotud valu.
Uurimised
- Rindkere röntgenülesvõte mediastiinumi laiendamiseks
- Rindkere, kõhu, vaagna, kaela kompuutertomograafia
- PET-i skaneerimine
- Luuüdi biopsia
- Vereanalüüsid
Juhtimine
Hiljutised edusammud arstiteadustes on selle seisundi prognoosi parandanud. Haiguse varajases staadiumis ravi hõlmab 2–4 doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini tsüklit, mis ei ole steriliseeritud, millele järgneb kiiritamine, mille paranemise määr on olnud üle 90%.
Kaugelearenenud haigust saab ravida doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini 6–8 tsükliga koos keemiaraviga.
Mitte-Hodgkini lümfoom
WHO klassifikatsiooni kohaselt on 80% mitte-Hodgkini lümfoomidest B-rakulised ja teised T-rakulised.
Etioloogia
- Perekonna ajalugu
- Inimese T-rakuline 1. tüüpi leukeemiaviirus
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunosupressandid ja infektsioonid
Patogenees
Lümfotsüütide arengu erinevatel etappidel võib juhtuda lümfotsüütide pahaloomuline klooniline laienemine, mis põhjustab lümfoomide erinevaid vorme. Immunoglobuliini ja T-rakkude retseptorite klassi vahetamise või geeni rekombinatsiooni vead on eelkäijate kahjustused, mis hiljem arenevad pahaloomulisteks transformatsioonideks.
Mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid
- Follikulaarne
- Lümfoplasmaatiline
- Mantellakk
- Hajus suur B-rakk
- Burkitti oma
-
Anaplastiline
Peamine erinevus - müeloom vs lümfoom Joonis 01: Burkitti lümfoom, puudutage prep
Kliinilised tunnused
Kõige tavalisem kliiniline esitus on valutu lümfadenopaatia või sümptomid, mis tekivad lümfisõlmede massi mehaaniliste häirete tõttu.
Mis on müeloom?
Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. Seda haigust seostatakse plasmarakkude ülemäärase proliferatsiooniga, mille tulemuseks on monoklonaalsete paraproteiinide, peamiselt IgG, ületootmine. Kergeid ahelaid eritub uriiniga (Bence Jonesi valgud) paraproteineemia korral. Müeloomid esinevad tavaliselt eakatel meestel.
Tsütogeneetilised kõrvalekalded on enamikul müeloomi juhtudest tuvastatud FISH-i ja mikrokiibi meetoditega. Luu lüütilisi kahjustusi võib tavaliselt näha selgrool, koljus, pikkades luudes ja ribides luude ümberkujundamise düsregulatsiooni tõttu. Osteoklastiline aktiivsus suureneb ilma osteoblastilise aktiivsuse suurenemiseta.
Kliinikupatoloogilised tunnused
Luude hävitamine võib põhjustada selgroolülide kokkuvarisemist või pikkade luude murdumist ja hüperkaltseemiat. Seljaaju kokkusurumist võivad põhjustada pehmete kudede plasmatsütoomid. Luuüdi infiltratsioon plasmarakkudega võib põhjustada aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Neerukahjustused võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel, nagu sekundaarne hüperkaltseemia või hüperurikeemia, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sekundaarne amüloidoos.
Sümptomid
- Aneemia sümptomid
- Korduvad infektsioonid
- Neerupuudulikkuse sümptomid
- Luuvalu
- Hüperkaltseemia sümptomid
Uurimised
- Täisvereanalüüs - hemoglobiin, valgete rakkude ja trombotsüütide arv on normaalsed või madalad
- ESR (erütrotsüütide settimise määr) - tavaliselt kõrge
- Verefilm
- Karbamiid ja elektrolüüdid
- Seerumi kaltsiumisisaldus on normaalne või kõrgenenud
- Valkude koguarv
- Seerumivalgu elektroforees näitab iseloomulikult monoklonaalset riba
- Näha on luustiku uuringule iseloomulikke lüütilisi kahjustusi
Joonis 02: hulgimüoloomi histopatoloogiline pilt
Juhtimine
Ehkki müeloomipatsientide eeldatav eluiga on hea toetava ravi ja keemiaravi abil paranenud umbes viie aasta võrra, pole selle seisundi jaoks siiski lõplikku ravi. Teraapia on suunatud edasiste komplikatsioonide ennetamisele ja elulemuse pikendamisele.
Toetav ravi
Aneemiat saab parandada vereülekandega. Hüperviskoossusega patsientidel tuleb vereülekanne läbi viia aeglaselt. Võib kasutada erütropoetiini. Hüperkaltseemiat, neerukahjustusi ja hüperviskoossust tuleb asjakohaselt ravida. Infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Vajadusel saab teha iga-aastaseid vaktsineerimisi. Luuvalu saab vähendada kiiritusravi ja süsteemse keemiaravi või deksametasooni suurtes annustes. Patoloogilisi luumurde saab vältida ortopeediliste operatsioonide abil.
Spetsiifiline teraapia
- Keemiaravi -Talidomiid / Lenalidomiid / bortesomiib / steroidid / Melfalaan
- Autoloogse luuüdi siirdamine
- Kiiritusravi
Mis vahe on müeloomi ja lümfoomi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Müeloom vs lümfoom |
|
| Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. | Lümfoidse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse lümfoomideks. |
| Ühendus | |
| Müeloom on vähem levinud. | Lümfoom on tavalisem kui müeloomid. |
| Asukoht | |
| Tavaliselt tekib see luuüdis. | See võib juhtuda igas kohas, kus on lümfoidkoed. |
Kokkuvõte - müeloom vs lümfoom
Lümfoomid on lümfoidse süsteemi pahaloomulised kasvajad, müeloomid aga pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad luuüdi plasmarakkudest. See on müeloomi ja lümfoomi erinevus. Kuna need haigused on üsna tõsised ja eluohtlikud, tuleks haiguste ravimisel erilist tähelepanu pöörata patsiendi mentaliteedile. Patsiendi elatustaseme tõstmiseks tuleks saada perekonna tuge.
Laadige alla müeloomi ja lümfoomi PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu viidatud märkustele. Palun laadige siit alla PDF-versioon. Müeloomi ja lümfoomi erinevus.
