Hodgkin vs mitte-Hodgkini lümfoom
Hodgkin ja Non-Hodgkin on lümfotsüütide vähi kaks olulist alamtüüpi. Nende kahe seisundi vahel on palju erinevusi, samas kui mõned funktsioonid, uuringud ja üldised raviprintsiibid on samad nii Hodgkini kui ka mitte-Hodgkini lümfoomide puhul. Selles artiklis kirjeldatakse Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, põhjuseid, uurimist ja diagnoosimist, ravimeetodeid ja prognoosi ning tuuakse välja mõlema erinevused.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoom on lümfotsüütide pahaloomulise paljunemise tüüp. Naistel on see kaks korda tavalisem kui meestel. Hodgkini lümfoomi võivad haigestuda nii noored täiskasvanud kui ka eakad inimesed, kuna vanus on kaks. Hodgkini lümfoomi on viis tüüpi. Need on klassikaline Hodgkini lümfoom, nodulaarne skleroseeriv, segatud rakulikkus, rikkad lümfotsüütide ja lümfotsüütidest vaesunud Hodgkini lümfoomid. Nende lümfoomide kõige levinum kaebus on lümfisõlmede suurenemine. 25% patsientidest kurdavad ka letargia, palaviku, öise higistamise ja kaalulanguse üle. Alkohol võib Hodgkini patsientidel põhjustada valu. Palavik on iseloomulik, kuid haruldane. Seda nimetatakse Pel-Ebsteini palavikuks ja see muutub palaviku ning pika normaalse / madala temperatuuri perioodi vahel.
Uurimisel tuleb hinnata lümfisõlmede saiti, suurust, püsivust, liikuvust ja hellust. Uuringute hulka kuuluvad lümfisõlmede biopsia, täisvereanalüüs, ESR, maksa- ja neerufunktsiooni testid, CT, MRI, rindkere röntgen. Aneemia ja tõusnud ESR viitavad halvale prognoosile. Hodgkini lümfoom viiakse läbi Ann Arbori meetodil, mis korreleerub hästi prognoosiga.
1. etapp - piiratud ühe lümfisõlme piirkonnaga
2. etapp - kahe või enama lümfisõlmede piirkonna kaasamine diafragma samal küljel
3. etapp - sõlmede kaasamine diafragma mõlemal küljel
4. etapp - levige sõlmedest kaugemale
Radioteraapia on valitud ravi 1. ja 2. staadiumis. Keemiaravi ABVD raviskeemiga (adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin) on 2.a või kõrgema staadiumi valitud ravi. Ravi ise võib meestel põhjustada hüpotüreoidismi, kopsufibroosi, iiveldust, alopeetsiat ja viljatust. Elulemuse protsent aastas on 1A lümfotsüütide domineeriva haiguse korral üle 90% ja 4A lümfotsüütide vaegus haigusega alla 40%.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Mitte-Hodgkini lümfoom on mitmesuguste seisundite rühm, millel ei esine Reed Sternbergi rakke. Enamik on B-rakulised lümfoomid. Kõik piirkonnad ei koondu lümfisõlmede ümber. Lisasõlmede lümfoomid asuvad limaskestaga seotud lümfoidkoes. EBV, HIV ja muud immuunpuudulikkuse põhjused on suurendanud mitte-Hodgkini lümfoomide esinemissagedust. Mitte-Hodgkini lümfoomid on enamasti asümptomaatilised, kuid see võib avalduda lümfisõlmede suurenemise, naha, luude, soolestiku, närvisüsteemi ja kopsude sümptomitega. Lavastamine on Hodgkini puhul sarnane, kuid vähem oluline, sest enamikul on esitusel laialt levinud haigus.
Uuringud on samad, mida Hodgkini tõve puhul. Prognoos on halvem, kui patsient on eakas, sümptomaatiline, lümfisõlmed on suuremad kui 10 cm või on aneemiline. Madala raskusastmega sümptomiteta haigus ei pruugi ravi vajada. Klorambutsiil, puriini analoogid, kiiritusravi on äärmiselt tõhusad.
Mis vahe on Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomil?
• Hodgkini tõbi sisaldab Reed Sternbergi rakku, mitte-Hodgkini tõbi mitte.
• Hodgkini tõve esmane tunnus on lümfisõlmede suurenemine, samas kui mitte-Hodgkini tõbi on enamasti asümptomaatiline.
• Hodgkini haigus esineb varakult ja prognoos on parem, samas kui mitte-Hodgkini haigus esineb hilja laialt levinud haigusega.
• ABVD-režiim, mida tavaliselt kasutatakse Hodgkini tõve raviks, samas kui seda ei kasutata mitte-Hodgkini tõve korral.
• Hodgkini tõve prognoosimiseks on vajalik astumine, samal ajal kui etendus on levinud haiguse tõttu peaaegu alati tarbetu.
Veel:
1. Leukeemia ja lümfoomi erinevus
2. T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide erinevus
3. Erinevus kartsinoomi ja melanoomi vahel
4. Leukeemia ja müeloomi erinevus
5. Ägeda ja kroonilise leukeemia erinevus
