Peamine erinevus - müeloom vs hulgimüeloom
Mõlemad müeloomi ja hulgimüeloomi mõisted on asendatavad sõnad, mis kirjeldavad luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid. Müeloomil ja hulgimüeloomil ei ole vahet. Seetõttu on oluline mitte mõelda neist kui kahest erinevast haigusüksusest. Samal ajal võib kogukonna teadlikkuse parandamine peamiselt selle pahaloomulise kasvaja jutustavate tunnuste ja sümptomite osas olla suureks patrooniks parema prognoosi saavutamisel.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on müeloom
3. Mis on hulgimüeloom
4. Võrdlus kõrvuti - müeloom vs hulgimüeloom tabelina
5. Kokkuvõte
Mis on müeloom?
Luuüdi plasmarakkudest tulenevaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse müeloomideks. Seda haigust seostatakse plasmarakkude liigse paljunemisega, mille tulemuseks on monoklonaalsete paraproteiinide, peamiselt IgG, ületootmine. Kergeid ahelaid eritub uriiniga (Bence Jonesi valgud) paraproteineemia korral. Müeloomid esinevad tavaliselt eakatel meestel.
Tsütogeneetilised kõrvalekalded on enamikul müeloomi juhtudest tuvastatud FISH-i ja mikrokiibi meetoditega. Luu lüütilisi kahjustusi võib tavaliselt näha selgrool, koljus, pikkades luudes ja ribides luude ümberkujundamise düsregulatsiooni tõttu. Osteoklastiline aktiivsus suureneb ilma osteoblastilise aktiivsuse suurenemiseta.
Kliinikupatoloogilised tunnused
Luude hävitamine võib põhjustada selgroolülide kokkuvarisemist või pikkade luude murdumist ja hüperkaltseemiat. Seljaaju kokkusurumist võivad põhjustada pehmete kudede plasmatsütoomid. Luuüdi infiltratsioon plasmarakkudega võib põhjustada aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Neerukahjustused võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel, nagu sekundaarne hüperkaltseemia või hüperurikeemia, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sekundaarne amüloidoos.
Sümptomid
- Aneemia sümptomid
- Korduvad infektsioonid
- Neerupuudulikkuse sümptomid
- Luuvalu
- Hüperkaltseemia sümptomid
Uurimised
- Täisvereanalüüs - hemoglobiin, valgete rakkude ja trombotsüütide arv on normaalsed või madalad
- ESR (erütrotsüütide settimise määr) - tavaliselt kõrge
- Verefilm
- Karbamiid ja elektrolüüdid
- Seerumi kaltsium - normaalne või kõrgenenud
- Valkude koguarv
- Seerumivalgu elektroforees näitab iseloomulikult monoklonaalset riba
- Skeleti uuring - võib näha iseloomulikke lüütilisi kahjustusi
Joonis 01: müeloom / hulgimüeloom
Tüsistused
- Neerukahjustus - see on tingitud müeloomiga seotud hüperkaltseemiast. Mõnikord on vajalik pikaajaline peritoneaalne või hemodialüüs.
- Seljaaju kokkusurumine, mis võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi defitsiite. Seda tuleb ravida deksametasooniga, millele järgneb kiiritusravi.
- Tsirkuleeriva vedeliku hüperviskoossus, mida tuleks korrigeerida plasmafereesiga.
Juhtimine
Kuigi müeloomiga patsientide eeldatav eluiga on hea toetava ravi ja kemoteraapia abil paranenud umbes viie aasta võrra, pole selle seisundi jaoks lõplikku ravi. Teraapia on suunatud edasiste komplikatsioonide ennetamisele ja elulemuse pikendamisele.
Toetav ravi
Aneemiat saab parandada vereülekandega. Hüperviskoossusega patsientidel tuleb vereülekanne läbi viia aeglaselt. Võib kasutada erütropoetiini. Hüperkaltseemiat, neerukahjustusi ja hüperviskoossust tuleb asjakohaselt ravida. Infektsioone saab ravida antibiootikumidega. Vajadusel saab teha iga-aastaseid vaktsineerimisi. Luuvalu saab vähendada kiiritusravi ja süsteemse keemiaravi või deksametasooni suurtes annustes. Patoloogilisi luumurde saab vältida ortopeediliste operatsioonide abil.
Spetsiifiline teraapia
- Keemiaravi - talidomiid / lenalidomiid / bortesomiib / steroidid / melfalaan
- Autoloogse luuüdi siirdamine
- Kiiritusravi
Mis on hulgimüeloom?
Nii müeloom kui ka hulgimüeloom tähendavad sisuliselt ühte ja sama. Müeloomi ja hulgimüeloomi vahel pole vahet, välja arvatud see, et seda hiljem kaunistab omadussõna “multipleks”.
Mis vahe on müeloomi ja hulgimüeloomi vahel?
Nagu eelnevalt mainitud, pole müeloomi ja hulgimüeloomi vahel vahet. Mõlemaid nimesid kasutatakse samade kliiniliste tunnuste tuvastamiseks vaheldumisi
Kokkuvõte - müeloom vs hulgimüeloom
Müeloomid või hulgimüeloomid on luuüdi plasmarakkudest tulenevad pahaloomulised kasvajad. Kuigi neid kahte terminit eksitatakse tavaliselt erinevate haigusseisunditega, pole müeloomi ja hulgimüeloomi vahel vahet.
Laadige alla müeloomi ja hulgimüeloomi PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu viidatud märkustele. Palun laadige siit alla PDF-versioon. Müeloomi ja hulgimüeloomi erinevus
