Konjugeeritud vs konjugeerimata bilirubiin
Bilirubiin on ühend, mis sisaldab nelja suurema pürüriinitsükliga ühendatud pürroolitsüklit. See on hemoglobiini lagunemise tulemus. See on väga sarnane teatud taimede ja vetikate fütokroomi ja fükobiliiniga. See eksisteerib kahes isomeeris. Looduslikult esinev vorm on ZZ-isomeer. Valguse käes bilirubiin isomeerub. Vees lahustuvam EZ-isomeer tekib siis, kui ZZ-isomeer kohtab valgust. See on vastsündinute fototeraapia alus. Punased verelibled vabastavad põrnas surres hemoglobiini. Hemoglobiin jaguneb hemiks ja globiiniks. Ensüümid lõhustavad globiini ahela. Põrna retikuloendoteliaalsed rakud muudavad heemi konjugeerimata bilirubiiniks. Konjugeerimata bilirubiin ei lahustu vees. Albumiin seob konjugeerimata bilirubiini ja transpordib selle maksa. Maksas,ensüüm nimega glükuronüültransferaas konjugeerib bilirubiini glükuroonhappega. 95% konjugeeritud bilirubiinist siseneb sapisse. Sapi kaudu siseneb see peensoolde. Terminaalne iileum imab konjugeeritud bilirubiini tagasi ja portaalvereringe viib selle tagasi maksa. Seda tuntakse bilirubiini enterohepaatilise vereringena. Käärsoole sees olevad 5% muutuvad soolebakterite toimel urobilinogeeniks. Sool võtab urobilinogeeni endasse nagu konjugeeritud bilirubiin. 95% siseneb enterohepaatilisse vereringesse. Ülejäänud 5% jääb sterkobiliini moodustamiseks, mis annab väljaheidetele pruuni värvi. Neerudesse läheb väike kogus soolestikust tagasi imendunud urobilinogeeni. Edasine oksüdeerumine annab urobiliini, mis annab uriinile kollase värvi. Tavaliselt peaks bilirubiini üldine tase olema alla 2,1 mg / dl. Kõrgem tase võib viidata haigusseisunditele.
Konjugeerimata bilirubiin
Konjugeerimata bilirubiini sisaldus tõuseb punavereliblede liigsel lagunemisel. Bilirubiini vool reaktsioonikaskaadist ülevoolab maksa glükuronüültranferaasi. Seetõttu akumuleerub konjugeerimata bilirubiin albumiiniga seotud vereringes. Punased verelibled lagunevad sferotsütoosi, eliptotsütoosi, sirprakulise haiguse, G6PD puudulikkuse ja teatud ravimite tõttu. Pärilikud põhjused nagu glükuronüültranferaasi puudulikkus põhjustavad ka konjugeerimata hüperbilirubineemiat.
Konjugeeritud bilirubiin
Konjugeeritud bilirubiin siseneb verre suures koguses, kui sapiteede väljavool on blokeeritud. Maksarakuvähk levib sapikanalitesse ja blokeerib sapivoolu. Sapijuhakivid, sapiteede põletik, kõhunäärmepea vähk, pankrease pseudotsüst ja periampulaarsed vähid blokeerivad ka sapijuhad ja annavad tõusu konjugeeritud hüperbilirubinimiale.
Mis vahe on konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiinil?
• Konjugeerimata bilirubiin on vees lahustumatu, samas kui konjugeeritud bilirubiin lahustub vees.
• Konjugeerimata bilirubiin moodustub retikuloendoteliaalsetes rakkudes, maks konjugeeritud bilirubiini.
• Konjugeeritud bilirubiin siseneb sapiga peensoolde, konjugeerimata bilirubiin aga mitte.
Loe rohkem:
1. Pankrease vähi ja pankreatiidi erinevus
