PCOS-i Ja Endometrioosi Erinevus

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 08:38

Peamine erinevus - PCOS vs endometrioos

Munasarjad mängivad olulist rolli naisorganismi paljunemisel ja hooldamisel. Nad toodavad vajalikke hormoone ja aitavad kaasa munasarjade ajukoores säilinud munarakkude küpsemisele. PCOS ja endometrioos on kaks günekoloogilist häiret, mis mõjutavad munasarju ja mõjutatud patsiendi viljakust. PCOS ehk polütsüstiliste munasarjade sündroom on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitu väikest tsüsti munasarjas ja liigne androgeenide tootmine munasarjadest (ja vähemal määral neerupealistest). Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja strooma esinemist väljaspool emakaõõnde nimetatakse endometrioosiks. Kuigi PCOS mõjutab ainult munasarju, võib endometrioos mõjutada keha kõiki organeid, sõltuvalt endomeetriumi epiteelirakkude rändest. Seda võib pidada peamiseks erinevuseks PCOS-i ja endometrioosi vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamine erinevus

2. Mis on PCOS

3. Mis on endometrioos

4. PCOS-i ja endometrioosi sarnasused

5. Kõrvuti võrdlus - PCOS vs endometrioos tabelina

6. Kokkuvõte

Mis on PCOS?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitu väikest tsüsti munasarjas ja liigne androgeenide tootmine munasarjadest (ja vähemal määral neerupealistest). Suguhormoone siduva globuliini vähenenud taseme tõttu on PCOS-i ajal veres kõrge androgeenide sisaldus. Arvatakse, et PCOS-is on suurenenud GnRH sekretsioon, mis põhjustab LH ja androgeeni sekretsiooni suurenemist.

PCOS-is täheldatakse sageli hüperinsulinemiat ja insuliiniresistentsust. Seetõttu on II tüüpi diabeedi levimus PCOS-ga naistel kümme korda suurem kui tavalises populatsioonis. PCOS suurendab hüperlipideemia ja südame-veresoonkonna haiguste riski mitu korda. Mehhanism, mis seob polütsüstiliste munasarjade patogeneesi anovulatsiooni, hüperandrogenismi ja insuliiniresistentsusega, pole siiani teada. Sagedamini on perekonnas esinenud II tüüpi diabeeti või PCOS-i, mis viitab geneetilise komponendi mõjule.

Kliinilised tunnused

Varsti pärast menarche ilmnevad enamikul PCOS-iga patsientidel amenorröa / oligomenorröa ja / või hirsutism ja akne.

• Hirsutism - see võib olla noorte naiste tõsise vaimse stressi põhjus ja võib avaldada negatiivset mõju patsiendi sotsiaalsele suhtlemisele.
• Vanus ja alguse kiirus - PCOS-iga seotud hirsutism ilmneb tavaliselt menarche ümbruses ning kasvab teismelistel ja varakult aeglaselt ja stabiilselt
• Kaasnev virilisatsioon
• Menstruatsioonihäired
• Ülekaalulisus või rasvumine

Uurimised

• Testosterooni kogu seerum - see on sageli kõrgenenud
• Muud androgeenide tasemed, näiteks: androsteenidioon ja dehüdroepiandrosteroonsulfaat
• 17 alfa - hüdroksüprogesterooni tase
• Gonadotropiini tase
• Östrogeeni tase
• Munasarjade ultraheli - sellel võib olla paksenenud kapsel, mitu 3-5 mm tsüsti ja hüperekogeenne strooma
• Seerumi prolaktiin

Deksametasooni supressioonitestid, neerupealiste CT või MRI ja selektiivne veeniproovide võtmine on soovitatav, kui kliiniliselt või pärast uuringuid kahtlustatakse androgeene sekreteerivat kasvajat.

Diagnoos

Enne PCOS-i lõpliku diagnoosi jõudmist tuleks välistada muud põhjused, näiteks CAH, Cushingi sündroom ja munasarja või neerupealiste viriliseerivad kasvajad.

2003. aastal avaldatud Rotterdami kriteeriumide kohaselt peaks PCOS-i diagnoosimiseks olema vähemalt kaks allpool nimetatud kolmest kriteeriumist.

• Hüperandrogenismi kliinilised ja / või biokeemilised tõendid
• Oligo-ovulatsioon ja / või anovulatsioon

• Polütsüstilised munasarjad ultraheliuuringul

  

  Joonis 01: polütsüstiliste munasarjade ultraheliuuring

Juhtimine

Hirsutismi lokaalne teraapia

Soovimatute juuste koguse ja jaotuse minimeerimiseks kasutatakse tavaliselt depilatsioonikreeme, vahatamist, pleegitamist, kitkumist või raseerimist. Sellised meetodid ei halvenda ega paranda hirsutismi raskust. Mitmete „laseriga“karvade eemaldamise süsteemide kasutamine ja elektrolüüs on püsivamad lahendused. Need meetodid on palju tõhusad ja kallid, kuid vajavad siiski korduvat pikaajalist ravi. Eflornitiinikreem võib pärssida juuste kasvu, kuid on efektiivne ainult vähestel juhtudel.

Hirsutismi süsteemne teraapia

Alati on vajalik pikaajaline ravi, kuna ravi katkestamisel kipub probleem korduma. Järgmisi ravimeid saab kasutada hirsutismi süsteemses ravis.

• Östrogeen
• Tsüproteroonatsetaat
• Spironolaktoon
• Finasteriid
• Flutamiid

Menstruatsioonihäirete ravi

Tsüklilise östrogeeni / gestageeni manustamine reguleerib menstruaaltsüklit ja eemaldab oligo- või amenorröa sümptomid. PCOS-i ja insuliiniresistentsuse vahelise seose tõttu määratakse PCOS-iga patsientidele tavaliselt metformiini (500 mg kolm korda päevas).

Viljakuse ravi PCOS-is

• Klomifeen
• Väikese annusega FSH

Mis on endometrioos?

Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja strooma esinemist väljaspool emakaõõnde nimetatakse endometrioosiks. Selle seisundi esinemissagedus on kõrge 35–45-aastaste naiste seas. Kõhukelme ja munasarjad on kõige levinumad kohad, mida endometrioos mõjutab.

Patofüsioloogia

Patogeneesi täpset mehhanismi pole mõistetud. On neli peamist laialt tunnustatud teooriat.

Menstruatsioonide regurgitatsioon ja implantatsioon

Menstruatsiooni ajal võivad mõned elujõulised endomeetriumi näärmed tupetrakti kaudu välja liikumise asemel liikuda retrograadses suunas. Need elujõulised näärmed ja koed implanteeritakse endomeetriumi õõnsuse peritoneaalsele pinnale. Seda teooriat toetab tugevalt endometrioosi esinemissagedus naistel, kellel on sugutrakti kõrvalekaldeid, mis hõlbustavad menstruaaltsükli ainete retrograadset liikumist.

Koeloomse epiteeli transformatsioon

Enamikul naise suguelundite erinevaid piirkondi vooderdavatest rakkudest, nagu Mulleria kanalid, kõhukelme pind ja munasarjad, on ühine päritolu. Koeloomse epiteeli transformatsiooni teooria viitab sellele, et need rakud diferentseeruvad oma primitiivseks vormiks ja seejärel transformeeruvad endomeetriumi rakkudeks. Arvatakse, et need rakulised diferentseerumised on põhjustatud erinevatest endomeetriumi poolt eraldatud keemilistest ainetest.

• Geneetiliste ja immunoloogiliste tegurite mõju
• Vaskulaarne ja lümfisõlme levik

Ei saa välistada võimalust, et endomeetriumi rakud migreeruvad vere ja lümfisoonte kaudu endomeetriumi õõnsustest kaugetesse kohtadesse.

Lisaks neile põhjustavad endometrioosi põhjustajate arvu üha enam sellised iatrogeensed põhjused nagu kirurgiline implantatsioon ja kokkupuude digoksiiniga.

Munasarjade endometrioos

Munasarjade endometrioos võib esineda kas pealiskaudselt või sisemiselt.

Pindmised kahjustused

Pindmised kahjustused ilmnevad tavaliselt munasarjade pinnal põletusjälgedena. Pinnal on arvukalt hemorraagilisi kahjustusi, mis põhjustavad selle iseloomuliku välimuse. Need kahjustused on tavaliselt seotud adhesioonide moodustumisega. Sellised munasarja tagumisele küljele tekkinud adhesioonid kinnituvad munasarja fossa.

Endometrioom

Endometriootilised tsüstid või munasarjade šokolaadtsüstid on täidetud iseloomulike tumepruunide värvainetega. Need tsüstid pärinevad munasarja pinnalt ja järk-järgult tungivad ajukooresse. Endometriootilised tsüstid võivad puruneda, vabastades nende sisu, mille tulemuseks on adhesioonide moodustumine.

Vaagnaelundite endometrioos

Uterosakraalsed sidemed mõjutavad seda seisundit kõige sagedamini. Sidemed võivad endomeetriumi kudede implanteerimise tõttu saada nodulaarseks ja pakseneda.

Rektovaginaalne septum endometrioos

Emakasisakraalsete sidemete endomeetriumi kahjustused võivad imbuda rectovaginal vaheseina. Pärast pärasoolde rändamist moodustavad need endomeetriumi kuded tihedad adhesioonid, mille tulemuseks on Douglase koti täielik hävitamine. Rektovaginaalse endometrioosi tavalised sümptomid on düspareunia ja soolestiku muutused.

Peritoneaalne endometrioos

See hõlmab kõhukelmel esinevaid pulbripõletuse tüüpi kahjustusi.

Sügav infiltreeruv endometrioos

Endomeetriumi näärmete ja strooma infiltreerumine peritoneaalpinnast rohkem kui 5 cm allpool on identifitseeritud kui sügav infiltreeruv endometrioos. See põhjustab tugevat vaagnapiirkonna valu ja düspareuniat. Valulik roojamine ja düsmenorröa on sügava infiltreeruva endometrioosi muud sümptomid.

Joonis 01: Endometrioos

Endometrioosi sümptomid

• Kongestiivne düsmenorröa
• Ovulatsiooni valu
• Sügav düspareunia
• Krooniline vaagnapiirkonna valu
• Alumise ristluu seljavalu
• Äge kõhuvalu
• Viljakus
• Menstruatsioonihäired, näiteks oligomenorröa ja menorraagia

Endometrioosi sümptomid kaugemates kohtades

• Sool - rektaalse verejooksu, tsüklilise valuliku roojamise ja düshezia kohta
• Kusepõis - düsuuria, hematuria, sagedus ja kiireloomulisus
• Kopsu - hemoptüüs, hemopneumotooraks
• Pleura - pleuriitiline valu rinnus, õhupuudus

Diagnoos

Diagnoos põhineb peamiselt klassikalistel sümptomitel.

Uurimised

• CA 125 tase on endometrioosi korral suurenenud
• Endomeetriumi vastased antikehad seerumis ja kõhukelme vedelikus
• Ultraheliuuring
• MRI
• Laparoskoopia - see on kuldne test endometrioosi diagnoosimiseks
• Biopsia

Juhtimine

Endometrioosiga patsiendi ravi sõltub neljast peamisest tegurist

• Naise vanus
• Tema raseduseiha
• Sümptomite raskusaste ja kahjustuste ulatus
• Eelmise ravi tulemused

Meditsiiniline juhtimine

• Valu leevendamiseks võib anda valuvaigisteid
• Hormonaalne ravi rasestumisvastaste ainete, progesterooni, GnRH jt.
• Kirurgiline juhtimine
• Konservatiivne kirurgia (st kas laparoskoopia või laparotoomia)
• Korrigeerivad kirurgilised sekkumised, nagu adhesiolüüs, adenomüootiliste kudede osaline ekstsisioon ja munajuhade loputamine õlilahustuva keskkonnaga
• Ravikirurgia

Millised on PCOS-i ja endometrioosi sarnasused?

• Mõlemad seisundid on günekoloogilised haigused.
• Need mõjutavad munasarju kas otseselt või kaudselt.
• Viljakus on mõlema seisundi tavaline komplikatsioon.

Mis vahe on PCOS-i ja endometrioosi vahel?

Erinev artikkel keskel enne tabelit

PCOS vs endometrioos
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitu väikest tsüsti munasarjas ja liigne androgeenide tootmine munasarjadest.	Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja strooma esinemist väljaspool emakaõõnde nimetatakse endometrioosiks.
Mõju munasarjadele
See mõjutab ainult munasarju.	See võib mõjutada paljusid teisi kehaorganeid.
Patoloogia päritolu
Patoloogia päritolu on munasarjades.	Patoloogia päritolu on väljaspool munasarju.

Kokkuvõte - PCOS vs endometrioos

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on munasarjade häire, mida iseloomustavad mitu väikest tsüsti munasarjas ja liigne androgeenide tootmine munasarjadest. Endomeetriumi pinna epiteeli ja / või endomeetriumi näärmete ja strooma esinemist väljaspool emakaõõnde nimetatakse endometrioosiks. Endometrioos võib mõjutada paljusid kehaorganeid, sealhulgas munasarju ja muid distaalseid kohti, näiteks kopse, kuid PCOS mõjutab ainult munasarju. See on peamine erinevus PCOS-i ja endometrioosi vahel.

Laadige alla PCOS vs endometrioos PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige siit alla PDF-versioon. Erinevus PCOS-i ja endometrioosi vahel