Mononukleoos vs kõõlus
Kurguvalu on kliinilises praktikas tavaline esitus. Kerge kurguvalu on tavaliselt põhjustatud viirusnakkustest, näiteks nohu korral, kuid kui see on tõsine, peab diferentsiaaldiagnoosiks pidama mononukleoosi või streptokoki infektsiooni. Selles artiklis tuuakse välja nende kahe seisundi erinevused, millest oleks abi diagnoosi seadmisel.
Mononukleoos
See on viirusnakkus, mida tavaliselt täheldatakse noortel täiskasvanutel. Haiguse põhjustab Epsteini-Barri viirus (EBV), mis kandub edasi hingamisteede tilkade või kokkupuutel nakatunud süljega. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 4-5 nädalast. Haigus ei ole eriti nakkav, nii et isoleerimine pole vajalik.
Kliiniliselt esineb patsiendil kurguvalu, mis on seotud palaviku, anoreksia, halva enesetunde, lümfadenopaatiaga, eriti emakakaela tagumise osa, palataalsete petehhiate, põrna ja hepatiidi kliiniliste või biokeemiliste tunnustega. Antibiootikumide, näiteks penitsilliini tarbetu kasutamine võib põhjustada tugevat löövet.
Patsienti tuleb uurida verekilega, mis näitab atüüpilisi lümfotsüüte koos lümfotsütoosiga. Muud testid hõlmavad monospot- või paul-Bunnelli testi ja immunoloogilisi uuringuid.
See on isepiirav seisund, mis kaob 2 nädala jooksul. Seega on juhtimine suures osas sümptomaatiline. Kurguvalu leevendamiseks võib anda aspiriini kuristikke. Prednisolooni manustatakse raske neelu turse korral. Antibiootikume tuleks vältida, kuna need põhjustavad tavaliselt makula-papulaarset löövet.
Selle haiguse tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida depressioon, halb enesetunne, trombotsütopeenia, põrna rebenemine ja verejooks, ülemiste õhuteede obstruktsioon, sekundaarsed infektsioonid, pneumoniit, lümfoom ja autoimmuunne hemolütsineemia.
Enamikul patsientidest laheneb seisund täielikult; ainult 10% võib saada kroonilise ägenemise sündroomi.
Strep kõri
See on A-rühma streptokokkide põhjustatud bakteriaalne infektsioon, mida tavaliselt täheldatakse lastel ja teismelistel. Haigus levib otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega; seega on rahvahulgast saamine peamiseks riskiteguriks.
Kliiniliselt võib patsiendil esineda kurguvalu, millega kaasnevad palavik, lümfadenopaatia ja muud põhiseaduse sümptomid. Tonsilliit on funktsioon. Mandlid võivad olla suurenenud ja pinnal võib näha punaseid ja valgeid laike.
Streptokoki neelupõletiku diagnoosimisel on kulla standard tundlikkusega kurgukultuur. Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad reumaatiline palavik, neelupõletike abstsess ja streptokokkijärgne glomerulonefriit.
Haiguse ravi hõlmab antibiootikume, kus patsient tunneb end paremini 1-2 päevaga.
Mis vahe on mononukleoosil ja streptokokkil?
• Mononukleoos on viirusnakkus, streptokokk aga bakteriaalne infektsioon.
• Mononukleoosi korral areneb patsiendil tugev kurguvalu, mida võib seostada lümfadenopaatia, palataalsete petehhiate, splenomegaalselt ja kerge hepatiidiga, samas kui streptokokkide kurguvalu on tavaliselt seotud tonsilliidiga.
• Streptokoki infektsiooni diagnoosimisel on kuldstandard kurgukultuur, samas kui ebatüüpiliste lümfotsüütidega lümfotsütoos ja positiivne monospot-test võivad viidata mononukleoosile.
• Mononukleoos on iseennast piirav seisund, kus antibiootikume tuleks vältida, kuid streptokokku tuleb ravida antibiootikumidega.
• Mononukleoosi korral on tüsistusi harva, kuid streptokokk võib neil tekkida reumaatiline palavik ja poststreptokokiline glomerulonefriit.
