Arütmia vs düsütmia
Nii arütmia kui ka düsrütmia tähendavad sama. Arütmia tähendab regulaarset rütmi puudumist ja düsrütmia ebanormaalset rütmi. Südame rütmi häired või rütmihäired on inimestel tavalised, sageli healoomulised ja sageli vahelduvad. Kuid need võivad olla tõsised, mis mõnikord viivad südame kompromissini. Selles artiklis vaadeldakse lähemalt arütmiat, tuues välja erinevad arütmia tüübid (näiteks südame arütmia, siinuse arütmia, ventrikulaarne arütmia), rütmihäirete sümptomid ja diagnoos ning nende ravikuur.
Arütmia põhjused: südame rütmihäirete (südamerütmihäired) sagedasemad põhjused on müokardi infarkt (südameatakk), pärgarteri haigus, vasaku vatsakese aneurüsm (ebanormaalne dilatatsioon), mitraalklapi haigus, kardiomüopaatia (südamelihase kõrvalekalded), müokardiit, perikardiit ja ebanormaalsed südame juhtivus. Arütmia levinumad mittesüdamelised põhjused on kofeiin, suitsetamine, alkohol, kopsupõletik, ravimid (näiteks digoksiin, beetablokaatorid, L dopa ja tritsüklilised) ja ainevahetuse tasakaaluhäired (kaalium, kaltsium, magneesium, kõrge süsinikdioksiidi tase, kilpnäärmehaigused)..
Arütmia sümptomid: rütmihäiretega patsientidel esineb valu rinnus, südamepekslemine, minestushood, madal vererõhk ja vedeliku kogunemine kopsudesse. Mõned arütmiad on asümptomaatilised ja juhuslikud. Südamepekslemine võib olla korrapärane, ebaregulaarne, kiire või aeglane. Rütmihäirete sümptomite kestus varieerub vastavalt põhjusele. Ravimi ajalugu, südamehaiguste perekonna ajalugu ja varasem haiguslugu on uurimisel väga olulised.
Rütmihäirete diagnoosimiseks on vajalik täielik vereanalüüs, vere uurea ja elektrolüüdid, vere glükoos, seerumi kaltsium, magneesium, kilpnääret stimuleeriv hormoon ja elektrokardiogramm. Elektrokardiogramm võib näidata isheemilisi muutusi, kodade virvendust, lühikest PR-intervalli (Wolf-Parkinson-White'i sündroom), pikka QT-intervalli (metaboolne) ja U-laineid (madal kaaliumisisaldus). Ehhokardiogramm võib näidata ka struktuuriliste südamehaiguste märke. Edasine uurimine võib hõlmata koormuse EKG-d, südame kateteriseerimist ja elektrofüsioloogilisi uuringuid.
Rütmihäirete ravi varieerub sõltuvalt arütmia tüübist. Kui südamekloppimise ajal on EKG normaalne, ei vaja patsient sekkumist.
Bradükardia arütmia määratletakse kui pulss, mis on aeglasem kui 50 lööki minutis. Kui patsient on asümptomaatiline ja kiirus on üle 40 lööki minutis, ei vaja ta sekkumist. Põhjustavad ravimid ja tervislikud seisundid (näiteks hüpotüreoidism) tuleks korrigeerida. Atropiin, isoprenaliin ja stimuleerimine on tuntud ravimeetodid.
Haige siinusündroom on tingitud SA-sõlme ebanormaalsest elektrilisest aktiivsusest. Sümptomaatilised patsiendid vajavad tempot.
Supraventrikulaarse tahhükardia arütmia puhul on puuduvad P-lained, kitsas QRS-kompleks ja pulss üle 100 lööki minutis. SVT raviks võib kasutada unearteri massaaži, verapamiili, adenosiini, amiodarooni ja DC-šokki. Kodade virvendus ja lehvimine võivad olla juhuslikud leiud. Kodade virvendusel on ebaregulaarsed QRS-kompleksid ja P-laine puudub. Kodade lehvimiskiirus on tavaliselt umbes 300 bmp, kuid vatsakeste kiirus on umbes 150 lööki minutis. Digoksiin suudab kontrollida vatsakeste kiirust. Verapamiil, beetablokaatorid ja amiodaroon on tõhusad alternatiivid. Alalisvoolu šokk on vajalik südamefunktsiooni kahjustamise korral.
Ventrikulaarse tahhükardia arütmia puhul on EKG-s laiad QRS-kompleksid. Ventrikulaarne tahhükardia on šokeeriv rütm. VT raviks võib kasutada amiodarooni ja alalisvoolu šokki.
Viimase meetmena võib arütmiate ületamiseks kasutada püsivat südamestimulaatorit. Automaatsed implanteeritud defibrillaatorid, mis südame seiskumise korral taaskäivitavad südame elektrilise aktiivsuse, päästavad inimelusid.
