A-hepatiit vs B vs C
Hepatiit on viirusnakkusest tingitud maksapõletik. Ehkki maks on seotud igat tüüpi hepatiidiga, on viiruse tüüp, nakkusviis, looduslik ajalugu ja raviprotokollid hepatiidi tüüpides erinevad. Selles artiklis käsitletakse iga hepatiidi tüübi viiruse tüüpi, viiruse levikut, märke ja sümptomeid, uurimist ja diagnoosimist, looduslikku ajalugu ja raviprotokolle ning võrreldakse neid üksteisest eristamiseks.
A-hepatiit
A-hepatiit on toidu ja vee kaudu leviv nakkus. A-hepatiidi viirus on RNA viirus. Tavaliselt satuvad selle nakkuse ohvriks troopilistesse riikidesse reisijad. Lapsed saavad selle nakkuse kergesti. Viirus siseneb kehasse toidu või vee kaudu ja inkubeerub 3 kuni 6 nädalat, enne kui põhjustab prodromaalseid sümptomeid, nagu palavik, halb tervis, letargia, kehavalu, liigesevalud. Aktiivses faasis tekib silmade kollakas värvimuutus maksa, põrna ja lümfisõlmede suurenemisega.
Täisvereanalüüs näitab madalat valgeliblede arvu ja madalat trombotsüüte. Seerumi transaminaasid tõusevad aktiivses faasis. AST ja alt=" tõus on rohkem kui ALP tõus. alt=" tõuseb rohkem kui AST. Seerumi IgM tõuseb pärast 25-päevast kokkupuudet, mis näitab hiljutist nakatumist. Pärast serokonversiooni on IgG tuvastatav kogu elu.
Ravi on toetav. Toiduhügieen, nõude range individuaalne kasutamine leviku piiramiseks, vedeliku tarbimine, hea neerufunktsiooni säilitamine ja alkoholi vältimine on olulised sammud. Ennetavaid meetodeid on erinevaid. Passiivne immuniseerimine immunoglobuliiniga kaitseb 3 kuud ja on soovitatav reisijatele. Aktiivne immuniseerimine viiruse puhastatud valguga annab immuunsuse 1 aastaks. Kui revaktsineerimine manustatakse 6 kuud pärast esimest annust, on immuunsus 10 aastat. (Erinevus aktiivse ja passiivse immuunsuse vahel)
A-hepatiit on isepiirav, kuid haruldane võimalus on fulminantne hepatiit. A-hepatiidi korral kroonilist hepatiiti ei esine.
B-hepatiit
B-hepatiit on vere kaudu leviv nakkus. Vereülekanne, kaitsmata seksuaalkontakt, hemodialüüs, intravenoosne narkomaania on teadaolevad riskifaktorid. Pärast viiruse sisenemist kehasse jääb see 1–6 kuud seisma, enne kui tekivad prodromaalsed sümptomid nagu palavik ja letargia. Maksavälised tunnused esinevad sagedamini B-hepatiidi korral. Ägeda staadiumi korral suureneb maks ja põrn.
Täisvereanalüüs võib näidata lümfotsüütset leukotsütoosi. AST tase tõuseb 2-4 kuud pärast kokkupuudet ja tagasi stardijoonele pärast 5 thkuu. HBsAg on seerumis 1-6 kuud positiivne. Kui HBsAg on kuue kuu pärast positiivne, viitab see kroonilisele karjäärile. HBeAg on positiivne seerumis 2 kuni 4 kuud ja tähistab kõrget nakkuslikku seisundit. Maksa biopsias on immunofluorestsents HBcAg ja HBeAg positiivsed 2 kuni 4 kuud. HBsAg-vastased antikehad ilmnevad 6 kuud pärast kokkupuudet ja anti-HBsAg on ainus marker, mis on vaktsineeritud inimestel positiivne. Anti-HBeAg muutub positiivseks 4 kuu pärast. Kui anti-HBCAg on positiivne, tähistab see varasemat infektsiooni. Tüsistusteks on kandja seisund, ägenemine, krooniline hepatiit, tsirroos, superinfektsioon D-hepatiidiga, glomerulonefriit ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Kui HBsAg on positiivne, suureneb risk 10 korda. Kui nii HBsAg kui ka HBeAg on positiivsed, suureneb risk 60 korda. Fulminantne hepatiit on haruldane.
Ravi on toetav. Alkoholi vältimine on hädavajalik.
C-hepatiit
C-hepatiit on RNA viirus. See on ka vere kaudu leviv. Narkootikumide intravenoosne kuritarvitamine, hemodialüüs, vereülekanne ja seksuaalne kontakt suurendavad haiguse nakatumise riski. Krooniline hepatiit on väga levinud pärast C-hepatiidi nakatumist. Umbes 20% haigestub tsirroosi. Hepatotsellulaarse kartsinoomi risk on kõrge ka C-hepatiidi korral. Esitlused on sarnased B-hepatiidiga.
AST ja alt=" mõlemad suurenevad, kuid AST jääb madalamaks kui alt=" kuni tsirroosi tekkimiseni. C-hepatiit Ag on aktiivse nakkuse ajal positiivne. Ravi on toetav. Kroonilise hepatiidi korral võib kasutada interferooni Alfa ja ribaviriini. Peginterferoon Alfa võib olla efektiivsem kui interferoon Alfa. Tõendid viitavad sellele, et interferoon Alfa vähendab ägedas staadiumis manustamisel krooniliseks seisundiks progresseerumist.
D- ja E-hepatiit
D-hepatiit esineb ainult B-hepatiidi korral ja see suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski. E-hepatiit sarnaneb A-hepatiidiga ja põhjustab raseduse ajal suurt suremust.
Mis vahe on A-, B- ja C-hepatiidil?
• A- ja C-hepatiit on RNA-viirused, B-hepatiit aga DNA-viirus.
• B- ja C-hepatiit kannavad verd, samal ajal kui A on toit.
• B- ja C-hepatiit põhjustavad kroonilist hepatiiti, samal ajal kui A seda ei tee.
• B- ja C-hepatiit suurendavad hepatotsellulaarse kartsinoomi riski, samal ajal kui A seda ei tee.
• Kõik kolm tüüpi võivad põhjustada fulminantset hepatiiti.
