Laparotoomia vs laparoskoopia
Laparoskoopia ja laparotoomia on kõhuoperatsioonide kaks lähenemisviisi. Laparotoomia on neist kahest vanem ja laparoskoopia on väga hiljutine areng. Mõlemal tingimusel on oma eelised ja puudused. Kirurgi otsus on valida kahe lähenemise vahel. Selles artiklis käsitletakse mõlemat lähenemist üksikasjalikult, tuues välja nende eelised ja puudused ning nende vahelised erinevused.
Laparotoomia
Laparotoomia on kõhuõõne avanemine kirurgilist protseduuri vajava organi juurde pääsemiseks. Laparotoomiat tehakse enamasti üldanesteesias, välja arvatud erilistel asjaoludel nagu keisrilõige. Laparotoomia korral on kirurgiliseks sissepääsuks konkreetsed kohad. Lisa, mis asub kõhu alumises paremas nurgas, vajab väikest sisselõiget, mida nimetatakse võrgu-raua sisselõikeks, mis asetatakse naba ja eesmise ülemise niudelu selgroo vahele. Koletsüstektoomia vajab sisselõiget, mis asetatakse kõhu paremasse ülanurka. Suure sooleoperatsioon võib vajada keskjoone sisselõiget.
On väga oluline märkida, et sisselõikega lõigatud struktuurid erinevad kõhu seina anatoomia tõttu suuresti. Verekaotuse minimeerimiseks, kudede vigastuste minimeerimiseks ja taastumise parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid. Esialgne kirurgiline sisselõige tehakse mööda ühte nahakortsu, kuna nahakortsudega paralleelselt tehtud sisselõiked koormavad vähem ja paranevad kiiremini. Lihaseid ei lõigata kunagi, vaid eraldatakse. Palju vaieldakse selle üle, kas kõhu sulgemisel tuleks kõhukelme sulgeda. Üldreegel on, et kõhukelme on turvalisem sulgeda, kuna see vähendab operatsioonijärgse adhesiooni tekkimise ohtu. Kuna laparotoomia paljastab kõhuõõnesisese sisu, on nakatumise ja dehüdratsiooni tõenäosus suurem. Seetõttuantibiootikumide kate on hädavajalik ja vedeliku juhtimisel tuleks arvestada täiendava veekaoga.
Laparoscopy
Laparoskoopia on minimaalselt invasiivse kirurgia kaasaegne meetod. Laparoskoopia vajab operatsiooni ajal kõhuõõnesisese sisu visualiseerimiseks spetsiaalset varustust ja suure eraldusvõimega kuvaseadet. Laparoskoopiat tehakse ka peaaegu alati üldanesteesia all. Erijuhud nagu laparoskoopia abil tupe hüsterektoomia võib teha spinaalanesteesias. Operatsiooni alguses on esialgne sisselõige nabas. See on verusnõela sisenemissadam. Kõhuosa pumbatakse üles süsinikdioksiidiga. Kuna operatsiooni ajal on diatermia võimalus, ei kasutata kunagi kõhupiirkonna pumpamiseks hapnikku, et vältida ilmset süttimisohtu. Kui kõht on täis puhutud, läheb kaamera verusnõela kaudu sisse. Esialgse sisselõike mõlemale küljele lõigatakse kaks või kolm täiendavat porti. Kogu kirurgiline protseduur tehakse pikkade instrumentidega ja teler näitab, mida tehakse. Pärast operatsiooni eemaldatakse gaas ja instrumendid ning piisab lihtsast sulgemisest. Laparoskoopiline operatsioon võtab kogemusteta aega.
Laparoskoopial on piiranguid. Seda ei saa kasutada suure emaka, suurte tsüstide ja ulatusliku levikuga pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Laparoskoopia võib ebaõnnestuda ulatuslike adhesioonide olemasolul.
Mis vahe on laparoskoopial ja laparotoomial?
• Laparoskoopia on kaasaegne protseduur, laparotoomia aga mitte.
• Laparoskoopia vajab spetsiaalseid kaameraid ja kuvaseadmeid, samas kui enamik laparotoomiaid seda ei vaja.
• Laparoskoopia vajab väikest sissepääsuava, samal ajal kui laparotoomia avab kõhu.
• Laparoskoopia vajab hea nägemisvälja saamiseks gaasiga täitmist, samas kui laparotoomia annab pärast esimest sisenemist hea kokkupuute.
• Laparoskoopia ei pruugi õnnestuda suurte kõhuõõnesiseste masside ja vähkide korral, samas kui ebaõnnestumise korral on tagasiminekuks laparotoomia.
• Taastumisaeg pärast laparoskoopiat on lühem kui pärast laparotoomiat.
• Operatsioonijärgne valu on laparoskoopias väiksem.
Loe rohkem:
1. Erinevus endoskoopia ja gastroskoopia vahel
