Peamine erinevus - atelektaas vs pneumotooraks
Atelektaas ja pneumotooraks on kaks kopsuhaigust, millel võib sobiva ravi puudumisel olla surmaga lõppevad tagajärjed. Pneumotooraks on õhu olemasolu pleuraõõnes, atelektaas on aga kopsu või kopsu täielik või osaline kokkuvarisemine. Kuigi nende kahe haiguse vahel on vähe suuri erinevusi, on atelektaasi ja pneumotooraksi peamine erinevus õhu olemasolu või puudumine pleuraõõnes (välja arvatud juhul, kui atelektaasi põhjus on pneumotooraks).
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on atelektaas
3. Mis on pneumotooraks
4. Atelektaasi ja pneumotooraksi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - atelektaas vs pneumotooraks tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on atelektaas?
Kopsu või kopsu täielik või osaline kokkuvarisemine on määratletud kui atelektaas. Meie kopsudes on miljoneid õhuga täidetud kotte, mida nimetatakse alveoolideks, mille kaudu toimub gaaside vahetus. Nende õhuga täidetud ruumide tühjenemine viib kopsu kudede kokkuvarisemiseni kogu mõjutatud piirkonnas.
Kliiniliselt on täheldatud kahte peamist atelektaasi tüüpi.
Obstruktiivne atelektaas
Kui hingamisteedes on takistus, ei saa alveoolid õhuvarustust, mis on vajalik nende pumbatuna hoidmiseks. Sellest tulenevalt tekib alveolaarne rõhk negatiivne. Alveoolide sees ja väljaspool paikneva rõhu tasakaalustamatus surub õhukotid kokku, mille tulemuseks on kopsukudede kokkuvarisemine. Atelektaasi tekkimise kiirus sõltub kolmest peamisest tegurist,
- Hingamisteede osa, mis on ummistunud
- Tagatud õhuvarustuse olemasolu mõjutatud ja mõjutamata segmentide vahel
- Takistuse olemus
Põhjused
- Limakorkid
- Võõrkehad
- Kasvajad
Patofüsioloogia
Nagu eelnevalt mainitud, imendub õhk, mis on kinni hingamisteede obstruktsioonist distaalsest osast distaalsesse ossa, täielikult kopsu kapillaare läbiva vere kaudu. Lõpuks tekib alveoolide sees negatiivne õhurõhk. Alveoolide sees olev alarõhk tõmbab vedeliku kapillaaridest välja, mille tulemuseks on nende akumuleerumine õhukottides. See eeldab nakkuste arengut.
Kokkuvarisenud kopsukuded suruvad külgnevad veresooned kokku, suurendades veresoonte vastupanu verevoolule. Seda seisundit halvendab veelgi hüpoksiast stimuleeritud vasokonstriktsioon. Verevoolu suhtes resistentsuse suurenemine tõrjub verd kopsu kahjustatud piirkondadest eemale. Seetõttu mõjutab aordi vere küllastumist hapnikuga ainult vähe.
Joonis 01: atelektaas
Mitteobstruktiivne atelektaas
Kui atelektaas areneb mitteobstruktiivsel põhjusel, määratakse see tüüp mitteobstruktiivseks atelektaasiks. Siin on siseorganite pleura ja parietaalne pleura omavahelised kontaktid ja see on kogu protsessi patoloogilise aluse aluseks.
Patofüsioloogia
Spetsiaalset tüüpi alveolaarsete epiteelirakkude poolt toodetud pindaktiivsed ained mängivad võtmerolli alveoolide sees oleva pindpinevuse vähendamisel ja nende kokkuvarisemise vältimisel. Seetõttu võib atelektaasi põhjus olla iga pindaktiivsete ainete tootmist mõjutav seisund.
Põhjused
Respiratoorse distressi sündroom (sageli vastsündinutel)
Atelektaasi sümptomid
- Köha
- Düspnoe
- Pearinglus
- Mõnikord valu rinnus
Sümptomite kestus on diagnoosi saamiseks äärmiselt oluline.
Uurimised
- Rindkere röntgen
- Kompuutertomograafia
- Oksimeetria
- Bronhoskoopia
- Kasvaja esinemise kahtluse korral võib osutuda vajalikuks teha biopsia.
Juhtimine
Atelektaasi ravi sõltub selle põhjustest
- Takistuse kirurgiline eemaldamine
- Rindkere füsioteraapia
- Mis tahes seotud nakkusi saab ravida antibiootikumidega
Mis on pneumotooraks?
Õhu olemasolu pleuraõõnes määratletakse kui pneumotooraks. Varem süstiti õhku pleuraõõnde tuberkuloosi raviks. Seda nimetati kunstlikuks pneumotooraksiks. Spontaanne pneumotooraks on õhu ootamatu sisenemine pleuraõõnde ilma nähtava põhjuseta. Edasised uurimised näitavad sageli mulli rebenemist.
Kui parietaalne pleura on kahjustatud, võib õhk väljastpoolt siseneda pleuraõõnde. Enamasti juhtub see läbitungivate vigastuste, näiteks pussitamise tõttu. Seda tüüpi pneumotooraksit nimetatakse avatud pneumotooraksiks.
Vigastatud naha klapp võib toimida ventiilina. Seetõttu siseneb õhk iga kord, kui patsient inspireerib, pleuraõõnde koos klapi avanemisega nagu naha klapp. Kuid aegumise ajal jääb klapp kinni, takistades õhu väljapääsemist. Järelikult koguneb õhk pleuraõõnes, suurendades intrapleuraalset rõhku. Intra pleura rõhu suurenemine surub mediastiini vastassuunas. Seda surmaga lõppevat seisundit nimetatakse pingepneumotooraks.
Sõltumata tüübist avaldab õhu kogunemine pleuraõõnes liigset survet mõjutatud kopsule kõigis pneumotooraksi vormides. See surub kopsukuded kokku ja põhjustab nende kokkuvarisemise. Teisisõnu võib pneumotooraks olla atelektaasi põhjus.
Joonis 02: Pneumotooraks
Põhjused
- Rindkere vigastused
- Mehaaniline ventilatsioon
- Kopsuhaigused
- Purunenud mullid
Sümptomid
- Düspnoe
- Köha
- Valu rinnus
Uurimised
- Rindkere röntgen
- Mõnikord tehakse ka kompuutertomograafia
Ravi
- Rindtoru sisestamine
- Kirurgiline sekkumine õhulekke sulgemiseks
Millised on atelektaasi ja pneumotooraksi sarnasused
- Mõlemad seisundid on kopsuhaigused, mis põhjustavad rõhu tasakaalustamatust kopsukudede sees ja väljaspool.
- Mõjutatud kops variseb mõlemal korral kas täielikult või osaliselt.
Mis vahe on atelektaasil ja pneumotooraksil?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Atelektaas vs Pneumotooraks |
|
| Kopsu või kopsu täielik või osaline kokkuvarisemine on määratletud kui atelektaas. | Õhu olemasolu pleuraõõnes määratletakse kui pneumotooraks. |
| Põhjused | |
| Atelektaas võib olla põhjustatud arvukatest põhjustest. | Pneumotooraks võib põhjustada atelektaasi, kuid atelektaas ei saa põhjustada pneumotooraksi. |
| Õhk pleuraõõnes | |
| Pleuraõõs ei sisalda õhku, välja arvatud juhul, kui atelektaasi põhjus on pneumotooraks. | Pleuraõõs sisaldab õhku. |
| Rõhk | |
| Alveoolide sisse tekib alarõhk. | Pleuraõõnes tekib positiivne rõhk. |
Kokkuvõte - atelektaas vs pneumotooraks
Pneumotooraks on õhu olemasolu pleuraõõnes, atelektaas on aga kopsu või kopsu täielik või osaline kokkuvarisemine. Atelektaasi ja pneumotooraksi erinevus on õhu olemasolu või puudumine pleuraõõnes. Need on tõsised seisundid, mida mõnikord peetakse meditsiinilisteks hädaolukordadeks. Kliinikutel peaks olema praktika ja vajalikud oskused nende haigustega patsientide diagnoosimiseks ja juhtimiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Selle tegemata jätmine ohustab patsiendi elu.
Laadige alla PDF-versioon Atelectasis vs Pneumothorax
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige siit alla PDF-versioon. Erinevus atelektaasi ja pneumotooraksi vahel.
