Peamine erinevus - müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravis ’tüsistust, kui sellega seotud kliinilised tunnused järsult halvenevad. Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini akumuleerumisest neuromuskulaarses ristmikus. Selle seisundi põhjuseks on enamasti atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõhustab Ach neuromuskulaarses ristmikus. Edrofooniumi manustamine süvendab kolinergilise kriisi sümptomeid, kuid leevendab müasteense kriisi sümptomeid. See on kahe häire peamine erinevus.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on müasteeniline kriis
3. Mis on kolinergiline kriis
4. Müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside edasikandumist üle neuromuskulaarse ristmiku. Need antikehad seonduvad postsünaptiliste Ach retseptoritega, takistades seega sünaptilises lõhes oleva Ach seondumist nende retseptoritega. Naised mõjutavad seda seisundit viis korda rohkem kui mehed. On märkimisväärne seos teiste autoimmuunhaigustega, nagu reumatoidartriit, SLE ja autoimmuunne türeoidiit. Samaaegselt on täheldatud tüümuse hüperplaasiat.
Kliinilised tunnused
- Esineb jäsemete proksimaalsete, ekstraokulaarsete lihaste ja sibulalihaste nõrkust
- Lihasnõrkus on väsitav ja kõikuv
- Lihasvalu pole
- Süda seda ei mõjuta, kuid hingamisteede lihased võivad olla kahjustatud
- Refleksid on ka väsitavad
- Diploopia, ptoos ja düsfaagia
Uurimised
- Anti-ACh retseptori antikehad seerumis
- Tensiloni test, kus manustatakse edrofooniumi annus, mis põhjustab sümptomite mööduvat paranemist, mis kestab umbes 5 minutit
- Kujutiseuuringud
- ESR ja CRP
Juhtimine
- Antikolinesteraaside nagu püridostigmiini manustamine
- Patsientidele, kes antikoliinesteraasidele ei reageeri, võib manustada immunosupressante, näiteks kortikosteroide
- Tümektoomia
- Plasmaferees
- Intravenoossed immunoglobuliinid
Myasthenia gravisega patsiendil võib müasteenikriisi ja kolinergilise kriisina esineda kaks meditsiinilist kriisi.
Mis on müasteeniline kriis?
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravis ’tüsistust, kui sellega seotud kliinilised tunnused järsult halvenevad. Hingamispuudulikkuse järgsete surmaga lõppevate tagajärgede vältimiseks on vaja kiiret intubatsiooni.
Kliinilised tunnused
- Düspnoe
- Düsfaagia
- Düsfoonia
- Mõnikord köha
- Sümptomid paranevad edrofooniumi kasutamisel
Joonis 01: Neuromuskulaarne ühenduskoht
Ravi
- Ventilaatori tugi
- Antikolinergiliste, immunosupressantide ja immunoglobuliinide kasutamine
- Intravenoosne vedeliku manustamine hüpovoleemia vältimiseks
Mis on kolinergiline kriis?
Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini akumuleerumisest neuromuskulaarses ristmikus. Selle seisundi põhjuseks on enamasti atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõhustab Ach neuromuskulaarses ristmikus.
Myasthenia gravis'el suureneb koliinergiline aktiivsus dopamiini inhibeerimise puudumise tõttu. Selle vastu võitlemiseks on ette nähtud antikoliinesteraasi aktiivsusega ravimid. Nende ravimite üleannustamine või kogunemine võib kahjustada antikoliinesteraasi ensüümi toimet, põhjustades seega kolinergilise kriisi.
Kolinergilise kriisi kliinilised tunnused
- Süljeeritus
- Pisaravool
- Urineerimine
- Kõhulahtisus
- Pupillide kitsendamine
- Hingamislihaste aktiivsuse rikkumine võib põhjustada hingamispuudulikkust
- Kõhukrambid
- Iiveldus ja oksendamine
- Liigne sekretsioon
Kolinergilise kriisi diagnoosimine toimub edrofooniumi manustamise kaudu. Kriisi korral põhjustab edrofoonium sümptomite mööduvat süvenemist.
Joonis 02: Kolinergilise kriisi all kannatav patsient
Ravi
- Hingamispuudulikkuse vältimiseks antakse ventilaatoritugi
- Atropiini võib manustada ka ACh liigse aktiivsuse tasakaalustamiseks.
Millised on sarnasused müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi vahel?
- Mõlemad on eluohtlikud seisundid, mida peetakse meditsiinilisteks hädaolukordadeks
- Mõlemas haiguses patsiendi elu päästmiseks on vajalik ventilaatori tugi.
Mis vahe on müasteenikriisi ja kolinergilise kriisi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis |
|
| Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravis ’tüsistust, kui sellega seotud kliinilised tunnused järsult halvenevad. | Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini akumuleerumisest neuromuskulaarses ristmikus. Selle seisundi põhjuseks on enamasti atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõhustab Ach neuromuskulaarses ristmikus. |
| Sümptomid | |
| Sümptomid paranevad edrofooniumi kasutamisel. | Sümptomid paranevad edrofooniumi kasutamisel |
| Kliinilised tunnused | |
|
Müasteenilise kriisi kliinilised tunnused · Hingeldus · Düsfaagia · Düsfoonia · Mõnikord köha · Sümptomid paranevad edrofooniumi kasutamisel |
Kolinergilise kriisi kliinilised sümptomid ja tunnused · Süljeeritus · Pisaravool · Urineerimine · Kõhulahtisus · Pupillide kitsendamine · Hingamislihaste aktiivsuse rikkumine võib põhjustada hingamispuudulikkust · Kõhukrambid · Iiveldus ja oksendamine · Liigne sekretsioon |
Kokkuvõte - müasteeniline kriis vs kolinergiline kriis
Müasteenilist kriisi võib kirjeldada kui myasthenia gravis ’tüsistust, kui sellega seotud kliinilised tunnused järsult halvenevad. Kolinergiline kriis on tingitud atsetüülkoliini akumuleerumisest neuromuskulaarses ristmikus. Selle seisundi põhjuseks on enamasti atsetüülkoliinesteraasi ensüümi inaktiveerimine, mis lõhustab Ach neuromuskulaarses ristmikus. Edrofoonium süvendab kolinergilise kriisi sümptomeid, kuid põhjustab müasteenia gravise sümptomite ajutist leevendamist. See on erinevus müasteeniliste ja kolinergiliste kriiside vahel.
Laadige alla Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis PDF
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige PDF-versioon siit alla: Müasteenilise kriisi ja kolinergilise kriisi erinevus
