Peamine erinevus - deliirium vs dementsus
Eakatel inimestel esineb sageli dementsust ja deliiriumi ning need haigused põhjustavad kognitiivsete funktsioonide halvenemist mõjutatud patsientide rühmas. Deliirium, mida nimetatakse ka ägedaks orgaaniliseks psühhoosiks või toksiliseks segasusseisundiks, on äge või alaäge ajukahjustus, mille korral tähelepanu rikkumisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded. Dementsus on seevastu kliiniline sündroom, mis on määratletud kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotuse, piisava raskusastmega, et põhjustada sotsiaalseid või kutsealaseid kahjustusi, ning esinemisega selges teadvuses. Peamine erinevus deliiriumi ja dementsuse vahel seisneb selles, et dementsuse korral ei toimu teadvuse tasemel muutusi, samas kui deliiriumis on teadvus kahjustatud.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on deliirium
3. Mis on dementsus
4. Deliiriumi ja dementsuse sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - deliirium vs dementsus tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on deliirium?
Deliirium, mida nimetatakse ka ägedaks orgaaniliseks psühhoosiks või toksiliseks segasusseisundiks, on äge või alaäge ajukahjustus, mille korral tähelepanu rikkumisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded.
Deliiriumi soodustavad tegurid
- Vanuse äärmused
- Ajukahjustus
- Nihestus võõrasse keskkonda
- Magamatus
- Sensoorsed äärmused
- Immobiliseerimine
- Nägemis- ja kuulmispuudega
Deliiriumi põhjused
- Süsteemsed infektsioonid
- Ainevahetushäired sellistes tingimustes nagu südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus
- Vitamiin B12 ja tiamiini puudus
- Kilpnäärme alatalitlus ja Cushingi sündroom
- Epilepsia ja ruumi hõivavad kahjustused koljuõõnes
- Selliste ravimite nagu krambivastased ja antimuskariinsed ained kahjulikud mõjud
- Narkootikumide ja alkoholi ärajätmine
Diagnostilised kriteeriumid
- Teadvuse häired
- Tunnetuse muutus
- Sümptomite areng lühikese aja jooksul (tundidest päevadeni)
- Kõikumine päeva jooksul
Juhtimine
Korralik ajalugu võib paljastada selle põhjuse. Patsienti tuleb ravida kohas, mis ei võimalda väljapääsu. Patsiendi toitumisalast seisundit tuleb parandada. Kõik patsiendi praegused ravimid tuleks põhjalikult läbi vaadata. Haloperidool on osutunud efektiivseks raske deliiriumi ravimisel. Bensodiasepiini kasutamist ei pooldata, sest see võib segiajastu pikendada.
Mis on dementsus?
Dementsus on kliiniline sündroom, mis on määratletud järgmiste kriteeriumide järgi:
- Omandatud kõrgemate vaimsete funktsioonide kaotus
- Piisav raskusaste, et põhjustada sotsiaalseid või kutsealaseid kahjustusi
- Toimub selge teadvuses
Dementsus on kõige sagedamini pöördumatu progresseeruv seisund.
Dementsuse põhjused
- Degeneratiivsed ajuolud, näiteks Alzheimeri tõbi
- Vaskulaarsed kahjustused
- Metaboolsed põhjused nagu ureemia
- Raskmetallide ja alkoholi toksilisus
- Vitamiin B12 ja tiamiini puudus
- Trauma
- Infektsioonid nagu HIV
- Hüpotüreoidism ja hüpoparatüreoidism
- Psühhiaatrilised haigused
Kliiniline hinnang
Selge ja kirjeldav ajalugu tuleks kohe alguses hoolikalt läbi viia. Patsient ei pruugi kogu asjakohast teavet avaldada enamasti selliste seisunditega seotud sotsiaalse häbimärgi tõttu. Minivaimse seisundi uuring ja Addenbrooke'i kognitiivne uuring on vahendid, mida saab kasutada patsiendi vaimse tervise seisundi hindamiseks.
Uurimised
Vereanalüüsid
- FBC, ESR, vitamiin B12
- Karbamiid ja elektrolüüdid
- Glükoos
- Maksa biokeemia
- Seerumi kaltsium
- Kilpnäärme funktsioonid
- HIV seroloogia
Pildistamine
CT või MRI aju skaneerimine
Vahel aju biopsiad ja geeniuuringud
Juhtimine
Enamasti pole dementsuse täpset põhjust kindlaks tehtud. Seetõttu pakutakse ainult toetavat juhtimist, mis on suunatud patsiendi väärikuse säilitamisele. Sageli on välja kirjutatud sellised farmakoloogilised ained nagu kognitiivsed võimendajad, koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin, kuid nende mõju haiguse progresseerumise muutmisel on endiselt vaieldav. Kuna dementsuse ja depressiooni vahel on tugev seos, tuleks depressiooni kahtluse korral manustada antidepressante.
Millised on deliiriumi ja dementsuse sarnasused?
- Mõlemad tingimused on seotud kognitiivsete funktsioonide kahjustusega.
- Vanemaealisi inimesi mõjutab dementsus ja deliirium tõenäolisemalt.
Mis vahe on deliiriumi ja dementsuse vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Deliirium vs dementsus |
|
| Deliirium, mida nimetatakse ka ägedaks orgaaniliseks psühhoosiks või toksiliseks segasusseisundiks, on äge või alaäge ajukahjustus, mille korral tähelepanu rikkumisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded |
Dementsus on kliiniline sündroom, mis on määratletud järgmiste kriteeriumide järgi:
|
| Teadvus | |
| Deliirium tekib teadvushäirete korral. | Dementsuse korral on patsiendil selge teadvus. |
| Sümptomid | |
| Deliiriumis ilmnevad sümptomid lühikese aja jooksul. | Sümptomid ilmnevad järk-järgult; nende ilmnemine võib võtta aastaid. |
| Diagnostilised kriteeriumid | |
|
|
| Põhjused | |
|
|
| Diagnoos | |
| Korralik ajalugu võib paljastada selle põhjuse enamasti. Patsienti tuleb ravida kohas, kus see ei võimalda. Patsiendi toitumisalast seisundit tuleb parandada. Kõik patsiendi praegused ravimid tuleks põhjalikult läbi vaadata. Haloperidool on osutunud efektiivseks raske deliiriumi ravimisel. Bensodiasepiini kasutamist ei pooldata, sest see võib segiajastu pikendada. | Enamasti pole dementsuse täpset põhjust kindlaks tehtud. Seetõttu pakutakse ainult toetavat juhtimist, mille eesmärk on säilitada patsiendi väärikus. Sageli on välja kirjutatud sellised farmakoloogilised ained nagu kognitiivsed võimendajad, koliinesteraasi inhibiitorid ja memantiin, kuid nende mõju haiguse progresseerumise muutmisel on endiselt vaieldav. Kuna dementsuse ja depressiooni vahel on tugev seos, tuleks depressiooni kahtluse korral manustada antidepressante. |
Kokkuvõte - deliirium vs dementsus
Deliirium, mida nimetatakse ka ägedaks orgaaniliseks psühhoosiks või toksiliseks segasusseisundiks, on äge või alaäge ajukahjustus, mille korral tähelepanu rikkumisega kaasnevad meeleolu ja taju kõrvalekalded. Dementsus diagnoositakse kõrgemate vaimsete funktsioonide omandatud kaotuse, piisava raskusastmega, et tekitada sotsiaalseid või kutsealaseid kahjustusi, ja teadvusel. Erinevalt dementsusest, kus patsiendi teadvuse tase ei muutu, on deliiriumis teadvus häiritud. See on peamine erinevus deliiriumis ja dementsuses.
