Sepsis vs Septemia
Need kaks terminit on väga tehnilised. Need kõlavad samuti ühtemoodi ja seega on neid raske eristada. Neid termineid tuleb tavapärases vestluses harva ette, kui te pole tervishoiutöötaja. Neid termineid kasutati lõdvalt, viidates paljunevate bakterite esinemisele vereringes. Kuid nüüd on asjad teisiti.
Sepsis
Sepsis on määratletud kui süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom nakkuse olemasolul. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom on seisund, mis on määratletud keha reaktsiooni sissetungivatele organismidele esiletoomiseks. Immuunsüsteem tuvastab vereringes võõrkomponendid ja vabastab suure hulga kemikaale, mida nimetatakse tsütokiinideks. Need tsütokiinid (eriti interleukiin-1) toimivad keskaju temperatuuri reguleerimiskeskuses ja muudavad kehatemperatuuri. Ajutüve keskuste aktiveerimine tõstab südame löögisagedust ja hingamissagedust. See viib hüperventilatsioonini ja süsinikdioksiid vabaneb verest; seega süsinikdioksiidi osaline rõhk langeb. Tsütokiinid (eriti interleukiin 1, 3 ja 6) toimivad luuüdis ja suurendavad valgete rakkude produktsiooni. Mõnel juhul satuvad ebaküpsed valged rakud vereringesse.
Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi diagnostilised kriteeriumid on järgmised.
- Temperatuur üle 38C või alla 36C
- Pulss üle 90 löögi minutis
- Hingamissagedus üle 20 hingamise minutis või süsinikdioksiidi osaline rõhk alla 4,3 KPa
- Valged verelibled üle 12 X 109 või alla 4 X 109 või> 10% ebaküpsed vormid
Raske sepsis on seisund, kus on tõendeid elundite halva verevarustuse kohta. Aju halb verevarustus põhjustab segadust, pearinglust, letargiat, halba tasakaalu, krampe ja teadvuse taseme langust. Kehv verevarustus vähendab alveoolide gaasivahetust ja hapniku osaline rõhk langeb. Neerud vajavad head verevarustust ja tervetel meestel on see peaaegu 60% kogu südame võimsusest. Niisiis vähendab neerude verevarustuse vähenemine filtratsiooni glomerulites ja vähendab uriini tootmist. Krambid ja laktatsidoos on lihaste halva perfusiooni tunnused.
Septiline šokk on meditsiiniline hädaolukord, kus raske sepsise korral langeb süstoolne vererõhk alla 90 mmHg. Selleks on vaja intramuskulaarset adrenaliini süstimist ja intravenoosset antibiootikumi. Kõik palavikuga patsiendid vajavad täielikku vereanalüüsi, vere uureat, seerumi elektrolüüte ja verekultuuri. Vastavalt patsiendi kliinilisele seisundile võib vajaduse korral kasutada QHT-d, sisendi väljunddiagrammi, pulsisageduse graafikut, vererõhu diagrammi, valuvaigisteid, antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid. SIRS, sepsis ja septiline šokk on kliinilised määratlused. Need tähistavad intensiivravi vajadust või selle puudumist.
Septemia
Septemia tähendas varem paljunevate bakterite olemasolu vereringes. Kuid see ei anna aimu patsiendi kliinilisest seisundist. Bakteremia on termin, mis tähendab sama ega anna aimu patsiendi kliinilisest seisundist. Seetõttu on bakteremia endiselt kasutusel, samal ajal kui mõiste septitseemia on asendatud muude paremate terminitega.
Septikemia vs sepsis
• Sepsemia viitab paljunevate bakterite esinemisele veres, samas kui sepsis annab lisaks bakterite esinemisele veres ka kliinilise seisundi.
• Sepsemia on vananenud termin, samal ajal kui sepsis on praegune.
