Peamine erinevus - divertikuliit vs haavandiline koliit
Meditsiinilises žargoonis kasutatakse peaaegu alati põletikuga seonduvat järelliidet “itis”. Selle preambuli järgi saate aru, et divertikuliit on jämesoolest tekkinud divertikulaaride põletik. Haavandiline koliit on seevastu käärsoole põletik koos sellega seotud haavandite moodustumisega. Haavandilise koliidi korral on jämesoole pealmine limaskest põletikuline, kuid divertikuliidi korral põletikuliseks on jämesoolest tulenev divertikulaat. See on peamine erinevus divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on divertikuliit
3. Mis on haavandiline koliit
4. Divertikuliidi ja haavandilise koliidi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - divertikuliit vs haavandiline koliit tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on divertikuliit?
Divertikuliit on jämesoole divertikula põletik. Need divertikulaarid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritoluga.
Põletikuline divertikulaat võib põhjustada järgmisi tüsistusi.
- Divertikulaat võib perforeeruda kõhukelme, mille tulemuseks on peritoniit. Perikoolsed abstsessid võivad tekkida, kui see tungib perikoolsetesse kudedesse. Selle perforatsioon mis tahes muule külgnevale struktuurile lõpeb tõenäoliselt fistuli esinemisega.
- Divertikuliidiga seotud krooniline põletik viib põletikuliste kudede fibroosini, mis põhjustab obstruktiivseid sümptomeid nagu kõhukinnisus.
- Veresoonte erosiooni tagajärjel tekivad sisemised verejooksud.
Kliinilised tunnused
Äge divertikuliit
Seda seisundit nimetatakse vasakpoolseks pimesoolepõletikuks, kuna ägeda alguse iseloomulik valu on pärit kõhu madalast keskpiirkonnast ja nihkub järk-järgult vasakule niudeluule. Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, kohalik hellus ja valvamine.
Krooniline divertikulaarne haigus
See jäljendab jämesoole kartsinoomi kliinilisi tunnuseid.
- Sooleharjumuste muutus
- Jämesoole obstruktsioonist tingitud oksendamine, kõhupuhitus, koliklik kõhuvalu ja kõhukinnisus.
- Veri ja lima pärasoole kohta
Joonis 01: Sigmoidi käärsoole divertikulaadid
Uurimised
- CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid.
- Sigmoidoskoopia
- Kolonoskoopia
- Baariumklistiir
Ravi
Äge divertikuliit
Ägeda divertikuliidiga diagnoositud patsiendi raviks on soovitatav konservatiivne juhtimine. Patsienti peetakse vedeliku dieedil ja antibiootikume nagu metronidasool ja tsiprofloksatsiin.
- Perikoolseid abstsesse diagnoositakse CT abil. Nende abstsesside perkutaanne äravool on tulevaste komplikatsioonide vältimiseks hädavajalik.
- Abstsessi purunemise korral, mis põhjustab peritoniiti, tuleb mäda peritoneaalsest õõnsusest eemaldada laparoskoopilise loputamise ja drenaažiga.
- Kui jämesooles esineb divertikuliidiga seotud obstruktsioon, on diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik laparotoomia.
Krooniline divertikulaarne haigus
Seda seisundit hoitakse konservatiivselt, kui sümptomid on kerged ja diagnoos on uuringute abil kinnitatud. Tavaliselt määratakse määrdeaine lahtistav ja kiudaineid sisaldav dieet. Kui sümptomid on tõsised ja jämesoole kartsinoomi võimalust ei saa välistada, viiakse läbi laparotoomia ja sigmoidse käärsoole resektsioon.
Mis on haavandiline koliit?
Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kauguseni. Naised mõjutavad seda seisundit sagedamini kui mehed.
Morfoloogia
Kahjustused tekivad pidevalt, katkematult
Makroskoopia varieerub vastavalt haiguse progresseerumise etapile. Haiguse ägedas vormis osaleb jämesool hajusalt pideval viisil ja limaskestal on sile, sametine välimus. Limaskesta kiht on kergesti maha kraabitud. Kroonilises staadiumis võivad olla erineva suurusega haavandid. Limaskesta kogu paksuse haavandumise tõttu näivad külgnevad piirkonnad olevat kõrgendatud, mis põhjustab iseloomuliku morfoloogilise tunnuse, mida nimetatakse pseudopolüpideks. Kõige arenenumal etapil on kogu soole lühenenud, kiuline ja kitsenenud.
Põletikuliste rakkude suurenenud arvu saab jälgida põletikulise soole limaskestalt võetud biopsiaproovi mikroskoopilise uurimisega. Võib esineda ka pahaloomulisi ja düsplastilisi muutusi.
Kliinilised tunnused
- Vere ja lima kõhulahtisus
- Krampide sarnane kõhuvalu
- Rektaalse verejooksu kohta
- Mõnel juhul võib esineda toksoos, palavik ja tugev verejooks.
Uurimised
- Sigmoidoskoopia
- Kolonoskoopia
- Baariumklistiir
- Väljaheidete uurimisel selgub vere ja mäda olemasolu
Joonis 02: haavandilise koliidi endoskoopiline pilt
Tüsistused
Kohalikud tüsistused
- Toksiline dilatatsioon
- Verejooks
- Ranged
- Pahaloomulised muutused
- Perianaalsed haigused, nagu päraku lõhed ja päraku fistulid.
Üldised tüsistused
- Tokseemia
- Aneemia
- Kaalukaotus
- Artriit ja uveiit
- Dermatoloogilised ilmingud nagu püoderma gangrenosum
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
Juhtimine
Meditsiiniline juhtimine
Määratakse vitamiinipreparaatide ja rauaga kõrge valgusisaldusega dieet. Vereülekanne võib olla vajalik, kui patsiendil ilmnevad raske aneemia kliinilised tunnused. Loperamiidi manustatakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Kortikosteroidide manustamine rektaalsete infusioonide kaupa põhjustab ägeda rünnaku korral remissiooni. Haavandilise koliidi raskemate rünnakute tõrjeks on vajalikud immunosupressorid, näiteks infliksimab.
Kirurgiline juhtimine
Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult järgmistes olukordades:
- Haiguse lõpuleviimine, mis ei allu meditsiinilisele ravile
- Krooniline haigus, mis ei allu meditsiinilisele ravile
- Profülaktika pahaloomuliste muutuste vastu
- Juhtudel, kui patsiendil esineb ülalnimetatud tüsistusi.
Mis on divertikuliidi ja haavandilise koliidi sarnasus?
Mõlemad seisundid on seotud kahjustatud koha põletikuga
Mis vahe on divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Divertikuliit vs haavandiline koliit |
|
| Divertikuliit on jämesoole divertikula põletik. | Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt kuni muutuva kauguseni. |
| Asukoht | |
| See juhtub divertikulaarides. | See juhtub jämesooles. |
| Patogenees | |
| Geneetilise eelsoodumuse oletamiseks pole piisavalt tõendeid. Käärsoole mis tahes nõrkus, eriti distaalsetes piirkondades, võib kaasa aidata divertikulaaride tekkele. | Usutakse, et haavandilise koliidi põhjuseks on geneetiline eelsoodumus ja erinevad keskkonnategurid, nagu ravimid ja kokkupuude erinevate saasteainetega. |
| Kliinilised tunnused | |
| Põhilised kliinilised tunnused on sooleharjumuste muutus, oksendamine, kõhupuhitus, koliklik kõhuvalu (tavaliselt kõhu alumistes osades) ja jämesoole obstruktsioonist tingitud kõhukinnisus. Harvadel juhtudel võib rektaalse verejooksu korral tekkida põletikulise divertikuli purunemine. | Kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad vere- ja limaskõhulahtisus, rektaalne verejooks ja krampisarnane kõhuvalu. Lisaks sellele võivad suus esineda mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu palavik, kaalulangus ja aftoossed haavandid. Pidev verekaotus ja raua imendumise vähenemine võivad põhjustada aneemiat. |
| Tüsistused | |
| Verejooksud ja aneemia on peamised komplikatsioonid. Pahaloomuliste muutuste võimalus on äärmiselt väike. | Mürgine megakoolon ja pahaloomulised muutused on kõige tõsisemad komplikatsioonid. Lisaks võivad esineda verejooksud, aneemia ja sellega seotud artriit. |
| Uurimised | |
| CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid. Abiks võivad olla ka sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja baariumklistiir. | Haavandilise koliidi diagnoosimiseks on peamisteks uuringuteks sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, baariumklistiir ja väljaheidete uurimine vere ja mäda olemasolu näitamiseks. |
| Juhtimine | |
|
Ägeda divertikuliidi ravis on ette nähtud vedel dieet ja antibiootikumid, näiteks metronidasool ja tsiprofloksatsiin. Kui patsiendil on nende abstsesside purunemise tõttu tekkinud peritoniit, on vaja laparoskoopilist loputamist ja mäda kuivendamist. |
Haavandilise koliidi ravis on soovitatav rohkesti kiudaineid sisaldav kõrge valgusisaldusega dieet. Vereülekanne toimub ainult siis, kui patsiendil on tugev aneemia. Loperamiidi manustatakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Rektaalsete infusioonide korral manustatavad kortikosteroidid vähendavad kliinilisi tunnuseid põhjustavaid põletikulisi reaktsioone. Haavandilise koliidi raskemate rünnakute tõrjeks on vajalikud immunosupressorid, näiteks infliksimab. |
Kokkuvõte - divertikuliit vs haavandiline koliit
Divertikuliit on jämesoolest tulenev divertikuli põletik, samas kui haavandiline koliit on jämesoole põletik koos sellega seotud haavandite moodustumisega. Haavandilise koliidi korral muutub jämesoole limaskest põletikuliseks, kuid divertikuliidi korral põletikuliseks struktuuriks on jämesoolest alguse saanud divertikulaadid. See on erinevus divertikuliidi ja haavandilise koliidi vahel.
Divertikuliidi vs haavandilise koliidi PDF-i allalaadimine
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige siit alla PDF-versioon. Divertikuliidi ja haavandilise koliidi erinevus
