Keskkõrvapõletik vs väliskõrvapõletik | Väliskõrvapõletik vs meedia kliiniline esitlus, uurimine, juhtimine ja prognoos
Otalgia on levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. See võib olla tingitud kohalikest põhjustest või sellele võib viidata. Sõltuvalt sellest, millises kõrva osas on tegemist, võib kohalikke põhjuseid liigitada veel keskkõrvapõletikku, kus osaleb keskkõrva õõnsus, ja välist keskkõrvapõletikku, kus osaleb väliskõrv. Selles artiklis tuuakse välja keskkõrvapõletiku ja väliskülje erinevused anatoomia, etioloogia, patoloogia, kliinilise esitusviisi, uurimistulemuste, juhtimise ja prognoosi osas.
Keskkõrvapõletik
See on keskkõrva põletik. Keskkõrv tähendab keskkõrvalõhet, milleks on Eustachia toru, keskkõrv, aatik, aditus, antrum ja mastoidsed õhurakud.
Sõltuvalt ajalisest suhtest liigitatakse see veel ägedaks ja krooniliseks. Tavaliselt järgneb äge keskkõrvapõletik viirusnakkusele või ülemiste hingamisteede infektsioonile, kuid peagi tungivad püogeensed organismid keskkõrva. See on kõige sagedamini viirusliku päritoluga ja isepiirav seisund.
Tavaliselt on varases staadiumis keskkõrvapõletikuga patsiendil kurtus ja kõrvavalu, mis häirivad und, ja on oma olemuselt pulseeriv. Patsiendil võib olla kõrge palavik ja ta on rahutu. Suppuratsiooni staadiumis võib kõrvavalu muutuda piinavaks ja pärast trummikile purunemist ilmnevad sümptomid. Kui lahenemist ei toimu, võib see põhjustada ägedat mastoidiiti, subperiostaalset abstsessi, näo paralüüsi, labürindiiti, petroosiiti, ekstra duraalset abstsessi, meningiiti, aju abstsessi või lateraalset siinuse tromboflebiiti. Krooniline keskkõrvapõletik tulenes kolestetoomi moodustumisest, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kroonilise keskkõrvapõletiku tüsistused on peaaegu samad kui ägedal keskkõrvapõletikul, nagu valu, koljusisened komplikatsioonid, näonõrkus, meningiit jne. Poolringikujulise kanali erosioon võib põhjustada vertiigo.
Äge keskkõrvapõletik diagnoositakse, kui trummelmembraan on põletikuline, punane ja kühmus koos otoskoopilisel uurimisel orientiiride kaotusega. Trummi membraanil võib näha kollakat laike, kus rebenemine on kohe käes. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral võib trummelmembraani perforatsiooni näha kas tsentraalselt või perifeerselt. Komplikatsioonide diagnoosimiseks ja hindamiseks kasutatakse peale röntgenkiirte mastoidi ajalise luu CT-d, kõrva väljaheite kultuuri ja tundlikkust ning kuulmise hindamiseks audiogrammi.
Keskkõrvapõletiku ravi hõlmab antibakteriaalset ravi, dekongestante, valuvaigisteid, kõrvatualetti, kuiva kohalikku soojust, mürgotomiat ja kaasaaitavate põhjuste, näiteks samaaegselt nakatunud mandlite, adenoidide, ninaallergia, kirurgilise ravi võimalusi ja rekonstruktiivoperatsioone.
Ägeda keskkõrvapõletiku korral on prognoos hea, kui see pole keeruline. Ägeda keskkõrvapõletiku, efusiooniga keskkõrvapõletiku ja kroonilise keskkõrvapõletiku korduvate episoodidega lastel on siiski kõrge risk juhtivuse ja sensorinuraalse kuulmislanguse tekkeks.
Väliskõrvapõletik
See on väliskõrva ja kõrvakanali põletik. See jaguneb etioloogilisel alusel nakkusrühmaks ja reaktiivrühmaks. Nakkusrühma kuuluvad bakteriaalsed, seen- ja viirusnakkused, reaktiivsesse rühma kuuluvad ekseemilised välised keskkõrvapõletikud, seborroilised välised keskkõrvapõletikud ja neurodermatiidid.
Tavaliselt on välise keskkõrvapõletikuga patsiendil valdavalt kõrvavalu, mis süveneb, kui väliskõrva õrnalt puudutatakse või tõmmatakse. Traguse tõmbamine põhjustab valu - see on ägeda väliskõrvapõletiku diagnostika füüsilisel läbivaatusel. Patsient võib märgata ka kõrva väljutamist ja sügelust. Prügi kogumine ja väljaheide koos lihapaisumisega võivad põhjustada ajutist juhtivat kuulmislangust.
Otoskoopilisel uurimisel võib põhjus olla ilmne. Niger võib ilmneda mustapäise niitkasvuna ja kandidaalinfektsioonid valge või kreemja ladestusena.
Ägeda väliskõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. See hõlmab antibakteriaalset ravi, valuvaigisteid, kohaliku soojuse kasutamist, kõrvatualetti ja ravimtahke.
Prognoos on hea, kui välimine keskkõrvapõletik reageerib ravile hästi, kuid tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt eakatel diabeetikutel ja immunosupressiivseid ravimeid kasutavatel inimestel on suurem tõenäosus selliste komplikatsioonide tekkeks nagu pahaloomuline / nekrotiseeriv väliskõrvapõletik.
Mis vahe on keskkõrvapõletikul ja väliskõrvapõletikul?
• Keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik, välimine keskkõrvapõletik aga väliskõrva ja kõrvakanali põletik.
• Keskkõrvapõletik tuleneb tavaliselt infektsioonidest, samas kui välise keskkõrvapõletiku sagedasemad põhjused on reaktiivsed kahjustused, nagu ekseematoosne kõrvaaukude nahk, ja esemete asetamine kuulmekäiku.
• Traguse tõmbamine põhjustab valu füüsilise läbivaatuse käigus ägeda väliskõrvapõletiku diagnostika.
• Kui keskkõrvapõletik on keeruline, võib see põhjustada juhtivat ja sensorinuraalset kuulmislangust, kuid välimine keskkõrvapõletik põhjustab ainult ajutist juhtivat kuulmislangust.
