Apoptoos vs nekroos
Nekroos ja apoptoos on kaks mõistet, mida kliinilises ja akadeemilises patoloogias tavaliselt kohatakse. Need on keerulised rakusurma nähtused. Üks on patoloogiline, teine füsioloogiline. Oluline on mõista nende kahe põhierinevusi. Selles artiklis kirjeldatakse nekroosi ja apoptoosi, nende mehhanismi ja selgitatakse nende kahe erinevust.
Nekroos
Nekroos võib tekkida vahetult või pärast rakkude degeneratsiooni. Varased muutused on väga peened ja ilmuvad elektronmikroskoobis alles 2–3 tunni pärast ja valgusmikroskoobis alles 6 tunni pärast. Rakulisi muutusi võib jagada tuumamuutusteks ja tsütoplasma muutusteks. Tuumamaterjal võib kõigepealt koguneda tihedateks massideks, mis määrivad põhiplekkidega. Seda tuntakse kui “püknoosi”. Hiljem võivad need tükid laguneda väikesteks osakesteks protsessis, mida nimetatakse “karüorreksiks”, või lüüsida protsessis, mida nimetatakse “karüolüüsiks”. Tsütoplasma muutused algavad tsütoplasma muutumisest homogeenseks ja määrivad sügavalt happeliste plekkidega. See on tingitud tsütoplasma valkude denatureerimisest. Spetsiaalsed organellid imavad vett ja paisuvad. Ensüümid vabanevad lüsosoomidest ja rakk laguneb (autolüüs). Biokeemiliselt toimuvad kõik need muutused koos kaltsiumiioonide tohutu sissevooluga. Nekroosi on mitut tüüpi. Need on koagulatiivne nekroos, vedeldav nekroos, rasvade nekroos, kaseoosne nekroos, gummaatiline nekroos, fibrinoidne nekroos ja gangreen.
Koagulatiivse nekroosi korral säilitavad rakud mõne päeva jooksul raku kontuuri, samal ajal kui toimuvad kõik muud muutused. Seda tüüpi nekroosi täheldatakse tavaliselt tahketes elundites kõige sagedamini pärast halba verevarustust. Vedeliku nekroosi korral lüüsitakse rakk täielikult; seega puudub rakuline kontuur. Seda täheldatakse tavaliselt ajus ja seljaajus. Rasva nekroosi on kahte tüüpi; ensümaatiline ja mitteensümaatiline rasvnekroos. Ägeda pankreatiidi korral iseloomulikult esineva ensümaatilise rasvanekroosi korral lagunevad rakurasvad pankrease lipaasi toimel rasvhapeteks ja glütserooliks ning tulemus moodustab kaltsiumiga komplekse. Seega on välimus kriidivalge. Mitteensümaatilist rasvanekroosi täheldatakse enamasti nahaaluskoes, rinnanäärmes ja kõhus. Mitteensümaatilise rasvanekroosiga patsiendid on peaaegu alati varem trauma saanud. Kuid,trauma ei ole selgelt määratletud lõpliku põhjusena. Fibroos jälgib tähelepanelikult mitteensümaatilist rasvanekroosi, moodustades tahke massi, mida kliiniliselt vähist mõnikord ei erista. Kaseoosne ja gummaatiline nekroos on tingitud granuloomide moodustumisest pärast nakkusi. Fibrinoidnekroosi täheldatakse tavaliselt autoimmuunhaiguste korral. Gangreen on laialt kasutatav termin, mis viitab kliinilisele seisundile, kus ulatuslik koekroos on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu erineval määral keeruline. Gangreeni on kolme tüüpi; kuiv, märg ja gaasiline gangreen. Kuiv gangreen tekib enamasti jäsemetes halva verevarustuse tõttu, mis on tingitud arterite blokeerimisest. Märg gangreen tekib raske bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, mis on asetatud nekroosile. See võib esineda nii jäsemetes kui ka siseorganites. Märg gangreeni on külgnevast tervest koest raske eraldada; seetõttu on kirurgiline ekstsisioon keeruline. Suremus on märjas gangreenis kõrge. Gaasigangreen on tingitud Clostridium perfringensi nakkusest. Seda iseloomustab ulatuslik nekroos ja gaasitootmine. Palpeerimisel on krepitatsioon.
Apoptoos
Apoptoos on programmeeritud rakusurma füsioloogiline nähtus. Kui koed küpsevad ja muudavad kuju, peab see eemaldama soovimatud rakud. See on protsess, kus need soovimatud rakud surevad. Apoptoos on geenide kodeeritud nähtus. Raku saatus on kodeeritud selle DNA-s ja see täidab geneetilisi käske, kui on aeg, et rakk sureks teiste rakkude ja kudede heaks. Praegu on arusaam, et mitokondriaalne DNA kodeerib apoptoosi. Apoptoos on spontaanne ja seda põhjustavat välist ainet pole. Protsess on keeruline ja võib kulgeda erinevates kudedes erineva kiirusega.
Nekroos vs apoptoos
• Nekroos on rakusurma tüüp, mis on põhjustatud välisest põhjustajast, samal ajal kui apoptoos on raku sisemine ettemääratud protsess.
• Haigusetekitaja tõrjeks manustatavad kaitsemehhanismid ja ravimid võivad ära hoida nekroosi, samas kui miski ei takista apoptoosi.
Samuti lugege gangreeni ja nekroosi erinevust
