Peamine erinevus - Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom
Wernicke entsefalopaatiat põhjustab tiamiinipuudus ja seda iseloomustab ägedate psühhootiliste sümptomite ja oftalmopleegia komplekt. Seda seisundit saab tiamiini lisamisega muuta. Kuid ravimata võib Wernicke entsefalopaatia minna pöördumatuks staadiumiks, mida nimetatakse Korsakoffi sündroomiks. Seega on nad kliiniliste ilmingute spektri kaks otsa. Peamine erinevus Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel on see, et Wernicke entsefalopaatia on pöörduv, samas kui Korsakoffi sündroom on pöördumatu.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on Wernicke entsefalopaatia
3. Mis on Korsakoffi sündroom
4. Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on Wernicke entsefalopaatia?
Nagu varem mainitud, on tiamiini (vitamiin B1) puudus Wernicke entsefalopaatia põhjus. Seda seisundit seostatakse tavaliselt kroonilise alkoholismiga, kuna alkohol mõjutab tiamiini metabolismi. On kindlaks tehtud, et pikaajaline alkoholism võib vähendada tiamiini imendumist soolestikus umbes 70%. Lisaks võivad mõned alkoholivabad põhjused, nagu maovähk, püsiv oksendamine ja krooniline gastriit, põhjustada ka Wernicke entsefalopaatiat. Mõnel lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendil võib olla hemodialüüsi põhjustatud tiamiinipuudus.
Bariaatrilise kirurgia ja Wernicke entsefalopaatia seose suhtes on skeptitsismi. Valdav enamus arstidest usub, et see konkreetne kirurgiline sekkumine rasvumise vastu võitlemiseks eeldab Wernicke entsefalopaatiat. Tõsist tiamiinipuudust, mida on täheldatud hämmastavalt suurel arvul bariaatrilise operatsiooni läbinud isikutel, tunnustatakse tänapäeval bariaatriliseks beriberiks.
Nälg on selle närvihäire teine peamine põhjus, eriti arengumaades. Selle seisundi võivad põhjustada ka HIV / AIDS, südamepuudulikkus ja türotoksikoos.
Patofüsioloogia
Tiamiin on oluline vitamiin, mis toimib mitme aeroobses hingamises osaleva ensüümi nagu püruvaadi dehüdrogenaasi ja transketolaasi kofaktorina. Meie aju ainevahetusvajadus on väga suur ja nende ajus toimuvate ainevahetusprotsesside energia pärineb aeroobsest hingamisest. Kui tiamiini tase kehas muutub ebapiisavaks, ebaõnnestub see energiat tootev rada, mille tagajärjel surevad närvikoed ja ilmnevad järgnevad kliinilised tunnused.
Morfoloogia
Wernicke entsefalopaatias täheldatud ainulaadne omadus on verejooksu ja nekroosi fookuste olemasolu. Neid nähakse valdavalt piimanäärmetes ning kolmanda ja neljanda vatsakese seintes. Esialgu on kapillaarid laienenud ja neil on endoteelirakud suurenenud. Lõpuks, haiguse progresseerumisel, need kapillaarid rebenevad, moodustades lokaliseeritud mikroverejooksud.
Sümptomid
- Segadus
- Kognitiivsete funktsioonide rikkumine
- Ataksia
- Oftalmopleegia
Uurimised
Patsiendi toitumisseisundi hindamiseks saab teha järgmisi uuringuid.
- Seerumi vitamiin B1
- Seerumi albumiin
- Transketolaasi aktiivsus punastes verelibledes
Aju närvikudede kahjustuse hindamiseks tehakse aju MRT.
Joonis 01: Wernicke entsefalopaatiaga patsiendi MRI uuringud
Ravi
- Tiamiini lisamine
- Dieedimuudatused
- Alkoholi tarbimise vähendamine
Mis on Korsakoffi sündroom?
Korsakoffi sündroom on pöördumatu närvihäire, mida iseloomustavad lühiajalise mälu ja konfabulatsiooni häired. Selle seisundi aluseks on pikaajaline ravimata tiamiinipuudus; seetõttu võib mis tahes Wernicke entsefalopaatia põhjus põhjustada ka Korsakoffi sündroomi.
Joonis 02: Alkoholism on Korasakoffi sündroomi levinud põhjus.
Morfoloogia
Esialgsel etapil (Wernicke entsefalopaatia staadiumis) tekkinud hemorraagilistesse piirkondadesse tungivad makrofaagid. Need puhastavad rakud hävitavad kahjustatud koed nendes piirkondades, moodustades tsüstilised ruumid, mis on täidetud hemosideriiniga koormatud makrofaagidega.
Sümptomid
- Võimetus meenutada hiljutisi sündmusi
- Pikaajalised mälulüngad
- Konfabulatsioon
- Uue teabe õppimise raskused
Ravi
Korsakoffi sündroomi raviks pole. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi patsiendi elatustaseme parandamiseks.
- Tiamiini lisamine
- Elustiili modifikatsioonid
- Alkoholi kasutamise lõpetamine
Millised on sarnasused Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel?
- Tiamiini puudus on mõlema seisundi alus.
- Kõik tegurid, mis soodustavad tiamiinipuudust, võivad põhjustada Wernicke entsefalopaatiat või Korsakoffi sündroomi.
- Alkohol on mõlema seisundi kõige tavalisem põhjus.
Mis vahe on Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom |
|
| Wernicke entsefalopaatia on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad ägedate psühhootiliste sümptomite ja oftalmopleegia komplekt. | Korsakoffi sündroomi iseloomustavad konfabulatsioon ja lühiajalised mäluhäired. |
| Pööratavus | |
| Tiamiini lisamine võib Wernicke entsefalopaatia tagasi pöörata. | Korsakoffi sündroom on pöördumatu. |
| Funktsioonid | |
| Võib täheldada nekroosi ja mikroverejooksude piirkondi. | Lisaks nekroosi ja verejooksu piirkondadele on tsüstilised ruumid hemosideriiniga koormatud makrofaagidega. |
Kokkuvõte - Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroom
Nii Wernicke entsefalopaatia kui ka Korsakoffi sündroom on põhjustatud tiamiinipuudusest ja alkoholism on mõlema seisundi tavaline põhjus. Peamine erinevus Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel on see, et Wernicke entsefalopaatia on tiamiinilisandiga pöörduv, samas kui Korsakoffi sündroom on pöördumatu. Nii Wernicke entsefalopaatiat kui ka Korsakoffi sündroomi saab alkoholitarbimist vähendades hõlpsasti ära hoida. Arstid pole kunagi alkoholi heaks asjaks pidanud ja need kaks häiret on õõvastavad näited, miks alkoholi liigsest tarbimisest tuleb loobuda.
Laadige alla Wernicke entsefalopaatia vs Korsakoffi sündroomi PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige siit alla PDF-versioon. Erinevus Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi vahel.
