Erinevus Addisoni Tõve Ja Cushingi Sündroomi Vahel

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 08:38

Peamine erinevus - Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom

Nii Addisoni tõbi kui ka Cushingi sündroom on endokriinsed häired. Peamine erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel on see, et Addisoni tõve korral on kortisooli ja aldosterooni hormonaalne puudulikkus, samas kui Cushingi sündroomi korral on kortisooli liiga palju. Nende õigeks diagnoosimiseks ja raviks on oluline teada Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi erinevust.

SISU

1. Ülevaade ja peamine erinevus

2. Mis on Cushingi sündroom

3. Mis on Addisoni tõbi

4. Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi sarnasused

5. Kõrvuti võrdlus - Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom tabelina

6. Kokkuvõte

Mis on Cushingi sündroom?

Kliiniliste tunnuste kogumit, mis ilmnevad pidevalt koos glükokortikoidiretseptorite liigse stimulatsiooni tõttu, nimetatakse Cushingi sündroomiks.

Põhjused

• Jatrogeensed põhjused, näiteks glükokortikoidide pikaajaline manustamine
• Hüpofüüsi adenoomid - kui kliinilised tunnused on tingitud hüpofüüsi adenoomist, nimetatakse seda seisundit Cushingi haiguseks
• Pahaloomulised kasvajad nagu bronhide kartsinoomid, neerupealiste kartsinoomid ja väikerakulised kopsuvähid
• Neerupealiste adenoomid
• ACTH-st sõltumatu makronodulaarne hüperplaasia
• Alkoholi liig
• Depressiivsed vaevused
• Esmane rasvumine

Kliinilised tunnused

• Juuste hõrenemine
• Hirsutismi
• Vinnid
• Palju
• Psühhoos
• Katarakt
• Kuu nägu
• Peptilised haavandid
• Kompressioonimurdude tõttu kõrguse kaotus ja seljavalu
• Hüperglükeemia
• Menstruatsioonihäired
• Osteoporoos
• Immuunsuse pärssimine
• Verevalumid
• Keskne rasvumine
• Striae

• Hüpertensioon

  

  Joonis 01: Cushingi sündroomi sümptomid

Väheste seotud kliiniliste sümptomite olemasolu ei ole siiski piisavalt veenev tõendusmaterjal Cushingi sündroomi diagnoosimiseks. Keha glükokortikoidide sisaldus võib muutuda muude haiguste, näiteks rasvumise ja depressiooni tõttu. Seetõttu tuleb Cushingi sündroomi kõik kliinilised kahtlused kinnitada täiendavate uuringute abil. Patsiendi ravimi ajalugu on ülitähtis, et välistada kõik iatrogeensed põhjused. Kui Cushingi sündroom on tingitud pahaloomulisest kasvajast, toimub kliiniliste tunnuste ilmnemine tavaliselt kiiresti ja esineb samaaegselt kahheksia.

Uurimised

Tehnika spetsiifilisuse ja tundlikkuse piirangute tõttu on protsessi täpsuse suurendamiseks diagnoosi jõudmisel kombineeritud mitu testitulemust. Uurimise eesmärk on

• Selle tuvastamine, kas patsiendil on Cushingi sündroom
• Põhipatoloogia kindlakstegemine

Cushingi sündroomi olemasolu kindlakstegemine

Kui kaks kolmest allpool nimetatud testist annavad positiivseid tulemusi, kinnitab see Cushingi sündroomi olemasolu.

• 24-tunnise uriinivaba kortisooli taseme tõus
• Võimetus suukaudse deksametasooni manustamisega seerumi kortisooli taset alla suruda
• Kortisooli sekretsiooni ööpäevase rütmi muutus

Aluspatoloogia määramine

AKTH taset mõõdetakse aluseks oleva patoloogia kindlakstegemiseks. Kui tase on märkamatult madal, osutab see neerupealiste põhjustele. Teisest küljest viitab ebanormaalselt kõrge ACTH tase hüpofüüsi põhjusele.

Aju kasvajate kindlakstegemiseks diagnoosi kindlustamiseks saab teha MRI- ja CT-uuringuid.

Juhtimine

Cushingi sündroomi ravimisel on esmatähtsad kirurgilised sekkumised. Kortisooli taseme hoidmiseks kuni operatsiooni lõpuni manustatakse erinevaid ravimeid. Juhtimine varieerub sõltuvalt aluseks olevast patoloogiast.

Cushingi tõbi

• Transsfenoidne kirurgia
• Laparoskoopiline kahepoolne adrenalektoomia

Neerupealiste kasvajad

• Laparoskoopiline neerupealiste operatsioon
• Kiiritusravi

Mis on Addisoni tõbi?

Neerupealiste koore hävimise või düsfunktsioonide tagajärjel tekkivat neerupealiste kortikaalset puudulikkust nimetatakse Addisoni haiguseks. Kliiniliste tunnuste ilmnemise ajaks on umbes 90% mõlemast neerupealise ajukoorest hävitatud.

Põhjused

• Autoimmuunhaigused
• Tuberkuloos
• Neoplasmid
• Põletikuline nekroos
• Amüloidoos
• Hemokromatoos
• Menhouseokoki septitseemia järgne Waterhouse-Friedrichseni sündroom
• Kahepoolne adrenalektoomia

Kliinilised tunnused

Kuna see mõjutab kogu neerupealise koort, väheneb nii kortisoolide kui ka aldosterooni tootmine drastiliselt. See hormonaalne tasakaalutus põhjustab mitmesuguseid kliinilisi ilminguid.

Kortisooli defitsiidist tingitud sümptomid

Letargia ja nõrkus

Kortisooli taseme langus suurendab kehakudede insuliinitundlikkust, mille tulemuseks on hüpoglükeemia. Selle hüpoglükeemilise seisundi kompenseerimiseks kasutatakse maksas ladustatud glükogeeni ja nende ammendumisega ebaõnnestub ka kompenseeriv mehhanism, mis muudab patsiendi nõrgaks ja loidaks.

• Immuunsuse pärssimine
• Lihasnõrkus
• Ärrituvus
• Meeleolu muutub
• Hüpotensioon
• Kaalukaotus

Aldosterooni defitsiidist tingitud sümptomid

• Arütmiad - tuleneva hüponatreemia ja hüperkaleemia tõttu
• KNS häired
• Iiveldus
• Kõhulahtisus
• Oksendamine
• Metaboolne atsidoos
• Hüpovoleemia
• Hüpotensioon

Teine Addisoni tõve ainulaadne kliiniline tunnus on hüperpigmentatsioon suurenenud ACTH taseme tõttu, millel on MSH-taoline aktiivsus.

Joonis 02: Füsioloogiline negatiivse tagasiside silmus glükokortikoidide jaoks

Neerupealiste kriis

Neerupealiste kriis on meditsiiniline hädaolukord, kus patsiendil on palavik, oksendamine, kõhulahtisus ja vererõhu märkimisväärne langus. Kui patsienti kohe ei ravita, võib ta hüpovoleemilise šoki kätte surra. See võib juhtuda isegi inimestel, kellel pole varem neerupealiste haigusi esinenud. Neerupealiste kriisi kõige levinum põhjus on neerupealiste kahepoolne verejooks, mida sageli täheldatakse vastsündinutel ja täiskasvanutel, kes tarvitavad antikoagulante, näiteks varfariini. Seda seisundit ravitakse glükokortikoidide ja soolalahusega.

Ravi

Addisoni tõbe ravitakse sünteetiliste hormoonide manustamisega, et taastada aldosterooni ja kortisooli normaalne tase.

Millised on Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi sarnasused?

Mõlemad tingimused on tingitud neerupealise struktuurilistest või funktsionaalsetest muutustest

Mis vahe on Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel?

Erinev artikkel keskel enne tabelit

Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom
Addisoni tõbi on neerupealiste koore hävimise või düsfunktsioonide tagajärjel esinev neerupealiste kortikaalne puudulikkus.	Cushingi sündroom on kliiniliste tunnuste kogum, mis ilmnevad pidevalt koos glükokortikoidiretseptorite liigse aktiveerimise tõttu.
Kortisooli ja aldosterooni tase
Addisoni tõve korral mõjutavad nii kortisooli kui ka aldosterooni tasemed.	Cushingi sündroom mõjutab ainult kortisooli taset.
Mõju kortisooli tasemele
Kortisooli tase on Addisoni tõve korral vähenenud.	Cushingi sündroomi iseloomustab kortisooli taseme tõus.
Sümptomid
Hüpotensioon ja hüpoglükeemia on selle endokriinsüsteemi häire kliinilised tunnused.	Cushingi sündroomi korral täheldatakse sümptomitena hüpertensiooni ja hüperglükeemiat.

Kokkuvõte - Addisoni tõbi vs Cushingi sündroom

Nende endokriinsete häirete varajane diagnoosimine on oluline, kuna need võivad olla tõsiste põhjuste, näiteks pahaloomuliste kasvajate ilming. Peamine erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel on see, et Addisoni tõbe iseloomustab kortisooli ja aldosterooni hormonaalne puudulikkus, Cushingi sündroomi aga kortisooli liig. Põletikuvastaste kortikosteroidide väljakirjutamisel tuleb patsienti jälgida, et vältida tarbetute ja välditavate komplikatsioonide, nagu Cushingi sündroom, tekkimist.

Laadige alla Addisoni tõve vs Cushingi sündroomi PDF-versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu viidatud märkustele. PDF-versioon laadige siit alla Erinevus Addisoni tõve ja Cushingi sündroomi vahel.