Südamepõletus vs happeline refluks | Levinud põhjus, esitlus, haldamine ja tüsistused
Tõsine retro rinnaku põletustunne, nn kõrvetised, on praeguses kliinilises praktikas levinud esitus. See võib tuleneda erinevatest põhjustest ja mõnikord võib see matkida stenokardiat. Kõrvetiste kõige levinum põhjus on siiski gastroösofageaalne reflukshaigus. Seetõttu on selge, et kõrvetised ja happe refluks on kaks erinevat mõistet, kuigi mõned inimesed peavad neid ekslikult sama tähendusega. Kõrvetised on vaid sümptom, samas kui happe refluks on haigus. See artikkel oleks juhend nende kahe mõiste erinevuste mõistmiseks.
Süda põleb
Nagu eespool mainitud, on kõrvetised sümptom. See on tõsine ebamugavustunne, mida tuntakse retro rinnaku piirkonnas sageli öösel. Selle algatab sageli ettepoole painutamine, raske tõstmine ja kummardumine. Südamepõletuse sagedust ja raskust raskendab lamav lamamine, nii et patsient kipub sümptomite vältimiseks magama mitme padjaga. Kõrvetisega patsiendil võib reflukshappe tõttu tekkida mõru maitse suus ning happe aspiratsiooni tõttu võivad öösel tekkida köha või lämbumishood.
Acid Refluks
See on kõige sagedasem kõrvetiste põhjus ja see pole sümptom. See on haigus. Happe tagasivool toimub mitmel põhjusel. Üks asi on madalam söögitoru sulgurlihase toon, mis võimaldab happe tagasijooksu juhtudel, kui kõhuõõnesisene rõhk on suurenenud. Muud vastutavad põhjused on vahepõletik, söögitoru hilinebumine, maosisu koostis, defektne mao tühjenemine, suurenenud kõhuõõnesisene rõhk, näiteks rasvumise ja raseduse ajal, ning toitumis- ja keskkonnategurid, nagu alkohol, rasv, šokolaad, kohv, suitsetamine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Happe refluksiga kliiniliselt patsiendil võib esineda peamiselt kõrvetised ja regurgitatsioon. Neil võib süljenäärme refleksi stimulatsiooni tõttu olla suurenenud süljeeritus. Kehakaalu tõus on omadus.
Pikaajalistel juhtudel võib patsiendil tekkida odünofaagia ja düsfaagia, mis on tõenäoliselt tingitud healoomulise happe ahenemisest söögitorus. Muud tüsistused hõlmavad söögitorupõletikku, Barretti söögitoru, kroonilisest salakavalast verekaotusest tingitud aneemiat, mao volvulust ja keerulisematel juhtudel gastroösofageaalse ristmiku adenokartsinoomi. Kõigil pikaajalise happe refluksiga patsientidel, kui neil on elu jooksul tekkinud düsfaagia, tuleb enne happe kitsuse diagnoosi seadmist uurida adenokartsinoomi.
Endoskoopia määrab gastroösofageaalse reflukshaiguse viieks klassiks. Hinne 0 loetakse normaalseks. Hinne 1-4 hõlmab vastavalt erüteemilist epiteeli, triibulisi jooni, kokkuvooluvaid haavandeid ja barrett-söögitoru.
Juhtimine hõlmab elustiili muutmist, antatsiide, H2 retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid, viimaseid peetakse valitud ravimeetoditeks. Kui meditsiiniline juhtimine ebaõnnestub, tuleb kaaluda kirurgilisi võimalusi, näiteks fundoplikatsiooni.
Mis vahe on kõrvetiste ja happe refluksi vahel?
• Kõrvetised on sümptom, samas kui happe refluks on haigus.
• Happe refluks on tavaliselt kõrvetised.
• Sage kõrvetised, mis rikuvad inimese elustiili, viitavad gastroösofageaalsele reflukshaigusele.
