Haavand vs happeline refluks | Acid Reflux vs peptilise haavandi etioloogia, patoloogia, kliiniline esitus, tüsistused, uurimine ja ravi
Peptilised haavandid ja happe refluks on kaks tavalist seisundit, mis esinevad mao-söögitorus. Mõned inimesed ajavad nende kahe mõistega ekslikult segi, kuna nad viitavad samale, kuna suurenenud happesus on mõlema tegur. Selles artiklis tuuakse välja peptilise haavandi ja happe refluksi erinevused etioloogias, patoloogias, kliinilises vormis, tüsistustes, uurimistulemustes ja ravis, mis aitaks neil kahel tingimusel vahet teha.
Haavand
Peptilised haavandid võivad esineda söögitoru alumises osas, maos, kaksteistsõrmiksooles, tühimikus ja harva Mickeli divertikulaariga külgnevas iileus. Haavandid võivad olla ägedad või kroonilised.
Peptilised haavandid võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest, mis on üldjoontes liigitatud happe hüper sekretsiooni, limaskesta resistentsuse vähenemise tõttu happele ja Helicobacter pylori infektsioonide tõttu.
Peptiline haavandtõbi on krooniline, remissioonide ja ägenemistega, mis on seotud haavandi paranemise ja taasaktiveerimisega. Kliiniliselt ilmnevad patsiendil korduvad kõhuvalud, eriti epigastimaalses piirkonnas, seos toiduga ja episoodiline esinemine. Oksendamine võib olla seotud funktsioon.
Peptiliste haavandite tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, perforatsioon, pyloric obstruktsioon ja tungimine. Endoskoopia ja biopsia aitavad diagnoosi kinnitada. Juhtimise eesmärk on peamiselt sümptomite leevendamine, paranemise esilekutsumine ja ägenemiste ärahoidmine.
Acid Refluks
Happe tagasivool toimub mitmel põhjusel. Nende hulka kuuluvad madalam söögitoru sulgurlihase toon, vahepealsete hernide esinemine, söögitoru kliirensi hilinemine, maosisu koostis, defektne mao tühjenemine, suurenenud kõhuõõnesisene rõhk, näiteks rasvumise ja raseduse ajal, toitumis- ja keskkonnategurid, nagu alkohol, rasv, šokolaad, kohv, suitsetamine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Happe refluksiga kliiniliselt patsiendil võib esineda peamiselt südamepõletust ja regurgitatsiooni. Neil võib süljenäärme refleksi stimulatsiooni tõttu olla suurenenud süljeeritus. Kehakaalu tõus on omadus.
Pika aja jooksul võib patsiendil tekkida düsfaagia, mis on tõenäoliselt tingitud healoomulise happe ahenemisest söögitorus. Teiste tüsistuste hulka kuuluvad söögitorupõletik, Barretti söögitoru, kroonilisest-salakavalast verekaotusest tingitud aneemia, mao volvulus ja gastroösofageaalse ristmiku adenokartsinoom keerulisematel juhtudel. Kõigil pikaajalise happe refluksiga patsientidel, kui neil on elu jooksul tekkinud düsfaagia, tuleb enne happe kitsuse diagnoosi seadmist uurida adenokartsinoomi.
Endoskoopia määrab gastroösofageaalse reflukshaiguse viieks klassiks. Hinne 0 loetakse normaalseks. Hinne 1-4 hõlmab vastavalt erütematoosset epiteeli, triibulisi jooni, ühtivaid haavandeid ja Barretti söögitoru.
Juhtimine hõlmab elustiili muutmist, antatsiide, H2 retseptori blokaatoreid ja prootonpumba inhibiitoreid, viimaseid peetakse valitud ravimeetoditeks. Kui meditsiiniline juhtimine ebaõnnestub, tuleb kaaluda kirurgilisi võimalusi, näiteks fundoplikatsiooni.
Mis vahe on haavandil ja happe refluksil?
• Peptilised haavandid on põhjustatud H.pylori infektsioonidest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, suitsetamisest ja limaskesta vastupanuvõime vähenemisest, happe refluks aga söögitoru alumise sulgurlihase alumise tooni, vahepealsete hernide, söögitoru kliirensi hilinemise, defektse mao tühjenemise, rasvumise, raseduse tagajärjel., toitumis- ja keskkonnategurid.
• Peptiline haavandtõbi on krooniline koos remissioonide ja ägenemistega.
• Peptilise haavandiga patsiendil on toiduga võrreldes korduvad kõhuvalud, samal ajal kui happe refluksiga patsiendil on sageli südamepõletus.
• Peptiliste haavandite tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, tungimine, perforatsioon ja püloorsed obstruktsioonid, samas kui happe refluks võib põhjustada kitsendusi, Barretti söögitoru, aneemiat, mao volvulust ja adenokartsinoomi.
