Süstoolne vs diastoolne südamepuudulikkus
Diastoolne südamepuudulikkus on seisund, kus vatsakesed ei täitu normaalse rõhu ja mahu korral piisavalt. Süstoolne südamepuudulikkus on seisund, kus süda ei pumpa hästi. Mõlemad tingimused on tõusuteel. Maailma tervishoiuorganisatsiooni andmetel on südame isheemiliste haiguste ja südamepuudulikkuse hiljutine pandeemiline tõus tingitud alkoholist, suitsetamisest ja istuvast eluviisist. Selles artiklis räägitakse üksikasjalikult mõlemast haigusseisundist, tuues esile nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosimise, prognoosi, vajaliku ravi ning erinevused süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse vahel.
Diastoolne südamepuudulikkus
Diastoolne südamepuudulikkus on seisund, kus vatsakesed ei täitu normaalse rõhu ja mahu korral piisavalt. Diastoolse südamepuudulikkuse korral on diastooli ajal vähenenud ühe või mõlema vatsakese funktsioon. Vatsakesed on halvasti lõdvestunud ja kehv täidetud. Kõrge vererõhk, aordiklapi obstruktsioon, vanus, diabeet, konstriktiivne perikardiit, amüloidoos, sarkoidoos ja fibroos on teadaolevad riskifaktorid. Hüpertensiooni korral suureneb vasaku vatsakese paksus, et tulla toime kõrgema vererõhuga. Südamelihas pakseneb, et rohkem verd välja pumbata, kui aordiklapp on kitsas. Paksem lihas tähendab väiksemat diastoolset lõppmahu. Seal on vähem täitmist, mis toob kaasa halva väljundi. Diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel esineb jalgade turset, hingamisraskusi, kõhuõõnesid ja maksa suurenemist. EKG võib näidata vasaku vatsakese hüpertroofiat.
Süstoolne südamepuudulikkus
Süstoolse südamepuudulikkuse tunnuseks on vatsakeste vähenenud võime süstooli ajal kokku leppida. See on seisund, kus süda ei pumpa hästi. Südamekambrid täidavad diastooli ajal piisavalt, kuid see ei suuda verd aordisse väljutada piisavalt tugevalt, et säilitada head vererõhku. Südame isheemiatõbi on kõige levinum põhjus. Südamelihas paraneb pärast infarkti armiga. See armkude ei saa nii hästi kokku tõmbuda kui ka teised südameosad. Süstoolse südamepuudulikkusega patsientidel on kehaline koormustaluvus, valu rinnus, pearinglus, peapööritus, halb uriinieritus ja külmad perifeeriad. EKG võib näidata isheemilisi muutusi.
Süstoolne vs diastoolne südamepuudulikkus
• Vanadus, diabeet, isheemilised südamehaigused ja kõrge vererõhk on teadaolevad süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse riskifaktorid.
• Mõlemad tingimused vajavad samu uuringuid. Ehhokardiogramm mõõdab südamekambri suurust.
• Vasaku vatsakese mass suureneb mõlemas olukorras.
• Ainult osa diastoolse vatsakese lõpumahust läheb süstooli ajal aordisse. Tervetel inimestel on see üle 65%. Väljutusfraktsioon on diastoolse südamepuudulikkuse korral normaalne, samas kui süstoolse südamepuudulikkuse korral on see madal.
• Angiograafiat võib vaja minna sõltumata südamepuudulikkuse tüübist.
• Sümptomaatilise süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse suremus on sarnane.
• Süstoolne südamepuudulikkus on siiski tavalisem kui diastoolne südamepuudulikkus.
• Kõrge vererõhk on diastoolse südamepuudulikkuse kõige tavalisem põhjus, isheemia aga süstoolse südamepuudulikkuse kõige sagedasem põhjus.
• Vasaku vatsakese õõnsuse suurus suureneb süstoolse südamepuudulikkuse korral, samas kui see on normaalne või madal diastoolse südamepuudulikkuse korral.
• Ventrikulaarseina paksus suureneb diastoolse puudulikkuse korral, samas kui süstoolse puudulikkuse korral väheneb see.
• Süstoolse ebaõnnestumise peamine rike on halb kokkutõmbumisfunktsioon, diastoolse puudulikkuse korral aga peamiselt liigne passiivne jäikus ja halb lõdvestumine.
• Vasak vatsake laieneb süstoolse südamepuudulikkuse korral ja diastoolse südamepuudulikkuse korral, kui sellega ei kaasne isheemiat.
• Süstoolse südamepuudulikkuse ravimisel on tehtud palju edusamme, samas kui diastoolse südamepuudulikkuse ravi jääb peaaegu samaks.
• Krooniline uuesti sünkroniseerimine defibrillaatoriga või ilma parandab süstoolse südamepuudulikkuse prognoosi, samas kui uuringud ei ole näidanud, et diastoolse südamepuudulikkuse korral oleks resünkroonimise olulist kasu.
• Kaugelearenenud süstoolsel südamepuudulikkusel võib olla ka kehva täitumise tunnuseid (diastoolse puudulikkuse komponent), samas kui diastoolsel südamepuudulikkusel ei ole halva väljundi tunnuseid (süstoolse puudulikkuse komponent).
Loe rohkem:
1. Erinevus aordiskleroosi ja aordi stenoosi vahel
2. Erinevus möödaviigu ja avatud südamekirurgia vahel
3. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus
4. Erinevus südameseiskumise tunnuste ja südameataki sümptomite vahel
5. Erinevus müokardiinfarkti ja südameseiskumise vahel
