Copay vs omavastutus
Ravikindlustus pakub patsiendile ravikulude katmist. Kuid teatud riikides, näiteks Ameerika Ühendriikides, ravikindlustuspoliis ei kata 100% patsiendi arvest ja nõuab ka patsiendilt sissemakse tegemist. Selle kulu jagamiseks kasutavad kindlustusfirmad mitmeid meetodeid. Järgmises artiklis vaadeldakse lähemalt kahte sellist kulude jagamise meetodit; omavastutus ja kopeerimine. Kuna tervisekindlustuse terminoloogia võib oma keerukuse tõttu olla üsna segane, on oluline mõista selgelt, mida iga termin tähendab, samuti mõista nende omavahelisi sarnasusi ja erinevusi.
Mis on Copay?
Copay on kindel summa, mida patsient maksab iga tervishoiutöötaja (näiteks arsti või haigla) külastuse ja iga apteegi kaudu täidetud retsepti eest. Copay võimaldab kindlustusseltsil jagada arstiga seotud arveid patsiendiga, hoides patsienti tarbetuid arstivisiite tegemast. Eksemplarina küsitav summa sõltub patsiendi külastatava arsti tüübist (spetsialist nõuab kõrgemat kopeerimist võrreldes üldarstiga), ostetud ravimi tüübist; geneerilised odavamad ravimid, mitte kaubamärgiga kallimad ravimid, ja see, kas patsient otsib arstiabi kindlustusfirma võrgustiku tervishoiutöötajalt. Peamine asi, mida copay puhul meeles pidada, on see, et see on kindel summa ja kui see on tasutud, katab kindlustusselts ülejäänud arve. See tähendab, et kui teie kopeerimine on 35 dollarit,olenemata sellest, kas teie arve on 100 või 1000 dollarit, katab ülejäänud osa kindlustusselts.
Mis on omavastutus?
Omaosalus on summa, mille patsient peaks oma rahast aastas maksma, enne kui kindlustusselts hakkab raviarveid patsiendiga jagama. Näiteks on teatud tervisekindlustuse omavastutus 2000 dollarit. Patsient saab vigastuse ja arve on 1500 dollarit. See peab jääma patsiendi kanda, kuna omavastutust pole veel tasutud. Kui 1500 dollarit on makstud, on iga-aastase omavastutuse saldo 500 dollarit. Patsient saab mõne kuu pärast uue vigastuse, mille koguarve on 1500 dollarit. Nüüd maksab patsient 500 dollarit ja ülejäänud 1000 dollarit maksab kindlustusselts, kuna kui 500 dollarit on makstud, kaetakse kogu omavastutus 2000 dollarit. Kuid,on oluline meeles pidada, et isegi kui aasta omavastutus on täielikult tasutud, ei kata kindlustusselts raviarve kogusummat. Patsient peab ikkagi tasuma arve maksmise kasumimakse või kopeerimise kaudu, kuni on täidetud tasulimiit (kogusumma, mille patsient peab tasuma oma taskust, sealhulgas ka kindlustus, kopeerimine ja omavastutus).
Mis vahe on Copay ja omavastutusel?
Ravikindlustuspoliisid teatavates riikides nõuavad, et patsient jagaks ravikulusid. Selles artiklis vaatasime kahte sellist kulude jagamise mehhanismi; omavastutus ja kopeerimine. Peamine sarnasus omavastutuse ja kopeerimise vahel on see, et need on mõlemad fikseeritud summad ega erine patsiendi saadud meditsiiniliste protseduuride või teenuste maksumusest. Lisaks võimaldavad sellised seadused nagu Ameerika Ühendriikide taskukohase hoolduse seadus lubada patsientidel minna ennetavatele tervisekontrollidele ilma ühtegi kindlustusmakset tegemata ja katavad kogu arve isegi siis, kui nad pole oma omavastutuselt sentigi maksnud. Peamine erinevus eksemplari ja omavastutuse vahel seisneb selles, et kuni omavastutuse täielik tasumine ei ole kindlustusfirma meditsiiniarve tasumisele kaasaaitaja. Lisaksomavastutust makstakse ainult paar korda aastas, kuni kogu omavastutus on täidetud, samas kui koopia tehakse iga kord, kui retsept on täidetud või kui patsient külastab tervishoiutöötajat.
Kokkuvõte:
Copay vs omavastutus
• Ravikindlustus pakub patsiendile ravikulude katmist. Kuid teatud riikides, näiteks Ameerika Ühendriikides, ravikindlustuspoliis ei kata 100% patsiendi arvest ja nõuab ka patsiendilt sissemakse tegemist.
• Copay on kindel summa, mille patsient maksab iga tervishoiutöötaja (näiteks arsti või haigla) külastuse ja iga apteegi kaudu täidetud retsepti eest.
• Omaosalus on summa, mille patsient peaks oma rahast aastas maksma, enne kui kindlustusselts hakkab patsiendiga raviarveid maksma.
• Peamine sarnasus kopeerimise ja omavastutuse vahel on see, et need on mõlemad fikseeritud summad ega erine patsiendi saadud meditsiiniliste protseduuride või teenuste maksumusest.
• Peamine erinevus kopeerimise ja omavastutuse vahel on see, et omavastutust makstakse ainult paar korda aastas, kuni omavastutus on täidetud, samas kui kopeerimine toimub iga kord, kui retsept on täidetud või kui patsient külastab tervishoiutöötajat.
Lisalugemist:
- Omavastutuse ja lisatasu erinevus
- Erinevus liigse ja omavastutuse vahel
- Erinevus omavastutuse ja taskust väljas oleva maksimaalse vahel
