Peamine erinevus - maksatsirroos vs maksavähk
Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muundumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astmega veresoonte manööverdamine. Maksatsirroosi ja maksavähi peamine erinevus seisneb selles, et maksavähk võib pahaloomuliste rakkude invasiivse olemuse tõttu levida kõrvalasuvatesse elunditesse ja seejärel kaugematesse kohtadesse, samas kui maksatsirroos piirdub maksaga.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on maksatsirroos
3. Mis on maksavähk
4. Maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - maksatsirroos vs maksavähk tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on maksatsirroos?
Maksatsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muundumine parenhümaalseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astmega veresoonte manööverdamine. Krooniline maksapõletik põhjustab massiliselt hepatotsüütide surma. Vastusena sellele hepatotsüütide hävitamisele aktiveeritakse fibroos. Fibroos asendab kahjustatud funktsionaalsed hepatotsüüdid kollageeni sisaldavate armkoedega, kahjustades maksa funktsioone. Tsirroos on selle protsessi kordumise lõpptulemus.
Põhjused
- Alkohol
- Krooniline viirushepatiit (B- või C-hepatiit)
- Mittealkohoolne rasvmaksa haigus
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
- Autoimmuunne maksahaigus
- Primaarne ja sekundaarne sapiteede tsirroos
- Tsüstiline fibroos
- Hemokromatoos
- Wilsoni tõbi
- Alfa 1 antitrüpsiini puudus
- Mis tahes muu krooniline haigus, mis mõjutab maksa
Patofüsioloogia
- Maksakahjustus
- Tsütokiinide tootmine Kupfferi rakkude ja hepatotsüütide poolt
- Stellaatrakkude aktiveerimine Disse ruumis tsütokiinide poolt
- Stellaatrakkude transformatsioon müofibroblastitaolisteks rakkudeks
- Kollageeni, põletikku soodustavate tsütokiinide ja teiste fibroosi soodustavate vahendajate tootmine
Morfoloogia
Tsirroos tähistab progresseeruva maksahaiguse lõppjärku. On mitmeid silmapaistvaid patoloogilisi muutusi, mida tavaliselt täheldatakse maksatsirrootilises maksas.
- Lobul on maksa funktsionaalne üksus. Tervislikus maksas on miljonid lobulid, mis on korrastatud. Tsirroosi korral on see lobulaarne arhitektuur muutunud, kahjustades maksa funktsioone.
- Ravimehhanismid aktiveeruvad jätkuva maksakahjustuse tõttu. Seetõttu võib kiulisi vaheseinu ja arvukalt regeneratiivseid sõlme täheldada nii mikroskoopiliselt kui ka makroskoopiliselt.
- Regenereerivate sõlmede olemuse põhjal jaguneb tsirroos kolme rühma:
Mikronodulaarse tsirroosi korral on sõlmed suhteliselt väikesed. Kui on suuri sõlme, tuvastatakse see tüüp makronodulaarse tsirroosina. Mõnel juhul on võimalik, et maksatsirrootilises maksas on nii suured kui ka väikesed sõlmed. Seda maksatsirroosi vormi nimetatakse segatüüpi tsirroosiks.
- Maksa parenhüümi verega varustavate veresoonte võrk on fibroosi tõttu mitmesuguste konformatsiooniliste muutustega. Kiulistes vaheseintes tekivad uued veresooned, mis eraldavad vere aktiivsetest hepatotsüütidest.
- Kollageen akumuleerub Disse ruumis, sulgedes kapillaarides fenestratsioonid. See vähendab lahustunud aine ülekandmise efektiivsust kapillaaride seinte kaudu.
- Maks värvub sapiga, kui maksakahjustus on põhjustatud pikaajalisest sapiseisust.
Kliinilised ilmingud
Kuigi suurem osa maksafunktsioonidest on selles etapis kahjustatud, säilib mõnel juhul normaalne funktsionaalne võimekus madalamal. Kliinilises meditsiinis tunnistatakse seda kompenseeritud tsirroosiks. Kuid haiguse progresseerumisel muutuvad kompenseerivad mehhanismid ebapiisavaks ja maksapuudulikkuse kliinilised tunnused hakkavad ilmnema järk-järgult. Seda tuvastatakse kui dekompenseeritud tsirroosi.
Maksapuudulikkuse kliinilised ilmingud on:
- Hepatomegaalia
- Astsiit
- Kollatõbi
- Vereringe muutused - ämbliku telangiektaasia, peopesa punetus, tsüanoos
- Endokriinsed muutused - libiido kadumine, alopeetsia, günekomastia, rindade atroofia, ebaregulaarne menstruatsioon, munandite atroopia, amenorröa
- Verevalumid, purpur, ninaverejooks
- Portaali hüpertensioon, millele järgneb splenomegaalia ja variceal verejooks
- Maksaentsefalopaatia
- Näpuklubid
Juhtimine
- Söögitoru veenilaiendite skriinimiseks tuleks teha endoskoopia vähemalt üks kord kahe aasta jooksul.
- Tsirroos suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski. Seetõttu on oluline maksa pahaloomuliste muutuste pidev jälgimine.
- Põhipõhjust tuleks ravida.
- Õige toitumine on juhtimise oluline aspekt
- Maksasiirdamine on viimane abinõu
Mis on maksavähk?
Maksavähk on maksas arenevad pahaloomulised seisundid. Need pahaloomulised kasvajad on kõige sagedamini põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide käivet.
Kirjeldatud on nelja peamist maksa pahaloomuliste kasvajate tüüpi
Hepatsotsellulaarne kartsinoom
Etioloogia
- Krooniline HBV või HBC infektsioon
- Krooniline alkoholism
- Aflatoksiin
- Mis tahes muu seisund, mis võib põhjustada kroonilisi põletikulisi muutusi maksas.
Erinevad kaasnevad tegurid võivad esile kutsuda düsplastilisi muutusi hepatotsüütides. Need düsplastilised muutused toimivad hepatotsellulaarsete kartsinoomide eelkäijatena.
Morfoloogia
Makroskoopia
Neid kasvajaid võib täheldada ühefokaalsete või mitme fokaalse massina, millel on iseloomulik kahvaturoheline värvus. Nad on hajutatult infiltreeruvad. Hepatotsellulaarsed kartsinoomid tungivad külgnevatesse anumatesse; seetõttu metastaasid nad vere kaudu teistesse elunditesse.
Mikroskoopia
Anaplastilised kartsinoomid on hepatotsellulaarsete kartsinoomide kõige vähem diferentseeritud vorm. Anaplastilise kartsinoomi pahaloomulised rakud on pleomorfsed.
Hästi diferentseeritud kartsinoomidel on trabekulaarsed, atsinaarsed või pseudo-näärmelised paigutused. Neil on hüperkroomsete tuumade ja silmatorkavate tuumadega rakud.
Kliinilised tunnused
- Hepatsotsellulaarsed kartsinoomid on meestel levinud.
- Kõhuvalu, palavik, halb enesetunne, astsiit ja kehakaalu langus on tavalised sümptomid.
-
Alfa-fetoproteiini sisaldus seerumis on ebanormaalselt kõrgenenud.
Erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel Joonis 01: Maksavähk
Cholangio kartsinoomid
Kolangiookartsinoomid tekivad maksas või väljaspool asuvatest sapiteedest.
Riskitegurid
- Primaarne skleroseeriv kolangiit
- Koledokaalne tsüst
- HCV infektsioon
- Maks koorub
Morfoloogia
Need kasvajad on kindla ja sõmera iseloomuga. Mikroskoopiliselt saab jälgida märgatavalt desmoplastilisi rakke, mis on võimelised tungima lümfisüsteemi ja veresoontesse. Cholangio kartsinoomid metastaseeruvad tavaliselt luudesse, neerupealistesse ja ajusse.
Hepatoblastoom
Hepatoblastoome täheldatakse väikelastel ja need on põhjustatud primitiivsete maksarakkude düsplastilistest muutustest.
Angiosarkoomid
Seda tüüpi maksakartsinoomide prognoos on väga halb. Kokkupuude vinüülkloriidiga on angiokartsinoomide peamine riskitegur.
Millised on maksatsirroosi ja maksavähi sarnasused?
Nii maksatsirroos kui ka maksavähk on maksakahjustused
Mis vahe on maksatsirroosi ja maksavähi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Maksatsirroos vs maksavähk |
|
| Tsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kogu maksa muundumine parenhüümseteks sõlmedeks, mida ümbritsevad kiulised ribad ja erineva astmega veresoonte manööverdamine. | Maksavähk on maksas arenevad pahaloomulised seisundid. Need pahaloomulised kasvajad on kõige sagedamini põhjustatud kroonilisest põletikust, mis suurendab hepatotsüütide käivet. |
| Suhe | |
| Hepatotsüütide ulatuslik regenereerimine suurendab tsirroosse maksa düsplastiliste muutuste tõenäosust. Seetõttu võib maksatsirroos olla maksavähi põhjus. | Maksavähk ei põhjusta tavaliselt tsirroosi. |
| Levik | |
| Tsirroos on piiratud maksaga. | Vähirakud võivad vere ja lümfi kaudu metastaasida kaugematesse kohtadesse. |
Kokkuvõte - maksatsirroos vs maksavähk
Kuigi mõlemad need seisundid mõjutavad maksa, on maksavähk võimeline levima teistesse kehaosadesse, samas kui maksatsirroos piirdub maksaga. See on peamine erinevus maksatsirroosi ja maksavähi vahel. Üks oluline fakt, mida tuleb märkida, on see, et mitte ainult alkohoolikud ei ole maksatsirroosi tekkimise ohus. Seetõttu on oluline silma peal hoida maksa funktsioone, kui teil on mõni riskifaktor, millel on teadaolevalt seoseid kas tsirroosi või maksavähiga.
Laadige alla maksatsirroosi vs maksavähi PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige PDF-versioon siit alla Maksatsirroosi ja maksavähi erinevus.
