Peamine erinevus - hauahaigus vs Hashimoto
Häireid, mis on tingitud immuunreaktsioonidest, mille keha on kinnitanud oma rakkude ja kudede vastu, nimetatakse autoimmuunhaigusteks. Gravesi tõbi ja Hashimoto on kaks sellist autoimmuunset häiret, mis mõjutavad nii kilpnäärme struktuuri kui ka funktsiooni. Kuid nende kahe seisundi ülim patoloogiline tulemus erineb üksteisest drastiliselt. Gravesi tõve korral on kilpnäärmehormooni tase tõusnud, põhjustades hüpertüreoidismi, samas kui Hashimotos langeb kilpnäärmehormooni tase tunduvalt alla nominaalväärtuse, mille tulemuseks on hüpotüreoidism. See hormoonide taseme lahknevus on peamine erinevus Gravesi tõve ja Hashimoto vahel.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on Gravsi tõbi
3. Mis on Hashimoto
4. Hauatõve ja Hashimoto sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - hauahaigus vs Hashimoto tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on Gravesi tõbi?
Gravesi haigus on tundmatu etioloogiaga kilpnäärme autoimmuunhaigus.
Patogenees
IgG tüüpi autoantikeha, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks immunoglobuliiniks, seondub kilpnäärme TSH retseptoritega ja jäljendab TSH toimet. Selle suurenenud stimulatsiooni tagajärjel tekib kilpnäärmehormooni liigne tootmine, mis on seotud kilpnäärme folliikulirakkude hüperplaasiaga. Lõpptulemuseks on kilpnäärme hajus laienemine.
Kilpnäärmehormoonide suurenenud stimulatsioon suurendab retro-orbitaalsete sidekudede mahtu. See koos ekstraokulaarsete lihaste ödeemiga, rakuväliste maatriksimaterjalide kuhjumisega ning lümfotsüütide ja rasvkude kudede infundeerimisega periokulaarsetesse ruumidesse nõrgendavad ekstraokulaarseid lihaseid, lükates silmamuna edasi.
Joonis 01: Eksoftalm Gravesi tõves
Morfoloogia
Kilpnääre on hajusalt laienenud. Lõigatud lõigud näitavad punast liha välimust. Follikulaarrakkude hüperplaasia, mida iseloomustab suure hulga väikeste folliikulirakkude olemasolu, on iseloomulik mikroskoopiline tunnus.
Kliinilised tunnused
Gravesi tõve kliinilised tunnused on:
- Hajus struuma
- Eksoftalm
- Periorbitaalne müoödeem
Lisaks nendele sümptomitele võivad patsiendil olla kilpnäärmehormooni suurenenud taseme tõttu järgmised kliinilised tunnused.
- Soe ja õhetav nahk
- Suurenenud higistamine
- Kaalukaotus ja söögiisu suurenemine
- Kõhulahtisus suurenenud soolemotoorika tõttu
- Suurenenud sümpaatiline toon põhjustab värinaid, unetust, ärevust ja lihaste proksimaalset nõrkust.
- Südame manifestatsioonid nagu tahhükardia, südamepekslemine ja arütmiad.
Uurimised
- Kilpnäärme funktsiooni testid türotoksikoosi kinnitamiseks
- Kilpnääret stimuleeriva immunoglobuliini olemasolu kontrollimine veres.
Juhtimine
Ravi
Kilpnäärmevastaste ravimite, nagu karbimasool ja metimasool, manustamine on äärmiselt efektiivne. Nende ravimite pideva kasutamisega seotud kõige levinum kõrvaltoime on agranulotsütoos ja kõigil kilpnäärmevastaste ravimite all kannatavatel patsientidel tuleb soovitada seletamatu palaviku või kurguvalu korral pöörduda viivitamatult arsti poole.
- Kiiritusravi radioaktiivse joodiga
- Kilpnäärme kirurgiline resektsioon. See on viimane võimalus, mida kasutatakse ainult siis, kui meditsiinilise sekkumisega ei saavutata soovitud tulemust.
Mis on Hashimoto?
Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on hüpotüreoidismi sagedane põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudus pole levinud.
Seda seisundit iseloomustab kilpnäärme folliikulite järkjärguline hävimine autoimmuunse vahendatud lümfotsüütilise infiltratsiooni tõttu, mille tulemuseks on lõppkokkuvõttes kilpnäärme rike.
Morfoloogia
Kilpnääre on hajusalt laienenud ja lõigatud sektsioonid näitavad kahvatult kindlat ja tahket välimust koos ebamäärase nodulaarsusega. Mikroskoobi all võib täheldada kilpnäärme intensiivset infiltratsiooni plasmarakkude ja lümfotsüütide poolt.
Kliinilised tunnused
Tavaliselt mõjutab see haigus keskealisi naisi.
- Hajus struuma
- Väsimus
- Kaalutõus
- Külm sallimatus
- Depressioon
- Kehv libiido
- Punnis silmad
- Kuivad ja rabedad juuksed
- Arthralgia ja müalgia
- Kõhukinnisus
- Menorraagia
- Psühhoosid
- Kurtus
Kilpnäärme alatalitlusega lastel võib olla kretinism, mida iseloomustab halb vaimne ja füüsiline areng.
Joonis 02: Hashimoto
Tüsistused
Hashimoto türeoidiit suurendab selle tekkimise tõenäosust
- Muud autoimmuunhaigused, näiteks SLE
- Pahaloomulised kasvajad nagu mitte-Hodgkini lümfoom ja kilpnäärme papillaarne kartsinoom.
Uurimised
- Seerumi TSH taseme mõõtmine, mis on hüpotüreoidismi korral ebatavaliselt suurenenud
- T 4 tase on drastiliselt vähenenud
- Kilpnäärmevastaste antikehade olemasolu kontrollimine - Hashimoto türeoidiidi korral on antitüreoidperoksidaasi, antitüreoidse türeoglobuliini ja antitüreoidsete mikrosomaalsete antikehade tase ebanormaalselt kõrgendatud.
Juhtimine
Kilpnäärme alatalitlust juhib asendusravi levotüroksiiniga.
Millised on hauahaiguse ja Hashimoto sarnasused
- Mõlemad on kilpnääret mõjutavad autoimmuunhaigused.
- Kilpnääre on hajutatult suurenenud nii Gravesi tõve kui ka Hashimoto türeoidiidi korral.
Mis vahe on hauahaiguse ja Hashimoto vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Haua Haigus vs Hashimoto |
|
| Gravesi haigus on tundmatu etioloogiaga kilpnäärme autoimmuunhaigus. | Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on hüpotüreoidismi sagedane põhjus, eriti piirkondades, kus joodipuudus pole levinud. |
| Kilpnäärme tase | |
| See põhjustab hüpertüreoidismi. | See põhjustab hüpertüreoidismi. |
| Kilpnäärme folliikulid | |
| On kilpnäärme follikulaarsete rakkude hüperplaasia. | Kilpnäärme folliikulid hävitatakse ja kilpnäärme kudedesse imbub plasmarakke ja lümfotsüüte. |
| Ristlõige | |
| Gravesi mõjutatud kilpnäärmest võetud ristlõiked on punase lihase välimusega. | Ristlõiked on kahvatu, kindla ja kindla välimusega. |
| Kliinilised tunnused | |
|
Sellest tuleneva hüpotüreoidismi tõttu täheldatakse Hashimoto türeoidiidi korral järgmisi kliinilisi tunnuseid. · On hajus struuma · Väsimus · Kaalutõus · Külm sallimatus · Depressioon · Kehv libiido · Punnis silmad · Kuivad ja rabedad juuksed · Artralgia ja müalgia · Kõhukinnisus · Menorraagia · Psühhoosid · Kurtus |
| TSH tasemed | |
| Seerumi TSH tase on vähenenud, kuid T4 tase on tõusnud. | TSH tase on tõusnud, kuid T4 tase on langenud. |
| Antikehad | |
| Kilpnääret stimuleeriv immunoglobuliin on antikeha, mille tase suureneb Gravesi tõve korral. | Hashimoto türeoidiidi korral on antitüreoidperoksidaasi, antitüreoidse türeoglobuliini ja antitüreoidsete mikrosomaalsete antikehade tase ebanormaalselt kõrgendatud. |
| Seos vähiga | |
| Vähktõve esinemissagedusega korrelatsioon puudub. | Hashimoto türeoidiit suurendab kilpnäärme papillaarsete kartsinoomide ja mitte-Hodgkini lümfoomide tekkimise võimalust. |
| Meditsiiniline juhtimine | |
| Meditsiiniline juhtimine toimub antitüreoidsete ravimite, näiteks karbimasooli manustamise kaudu. Radioteraapia radioaktiivse joodiga ja kilpnäärme kirurgiline eemaldamine on muud ravivõimalused. | Meditsiiniline juhtimine on levotüroksiini kasutav asendusravi. |
Kokkuvõte - Gravesi tõbi vs Hashimoto
Gravesi tõbi ja Hashimoto on kaks autoimmuunset häiret, mis mõjutavad kilpnääret. Gravesi tõve korral suureneb kilpnäärmehormooni tase, põhjustades hüpotüreoidismi, kuid Hashimotos väheneb kilpnäärmehormooni tase ebatavaliselt. See on peamine erinevus Gravesi tõve ja Hashimoto vahel.
Laadige alla raskete haiguste vs Hashimoto PDF-versioon
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige alla PDF-versioon siit Erinevus hauahaiguse ja Hashimoto vahel
