Viiruslik vs bakteriaalne meningiit
Meningiit on meningiidi põletik, mille põhjustavad bakterid, viirused, seened või parasiidid. Nii bakteriaalne kui ka viiruslik meningiit on ühesugused. Kliiniline ajalugu, uuringu leid, uurimismeetodid ja raviprotokollid on samad. Uurimistulemused, spetsiifiline ravi ja prognoos on siiski erinevad. Oluline on teha õige diagnoos selle kohta, kas tegemist on viirusliku või bakteriaalse meningiidiga, sest viiruslik meningiit on iseeneslik ja sellel pole pikaajalisi tagajärgi, samas kui bakteriaalne meningiit on raskem ja kui meningiiti kahtlustatakse, tuleb ravi alustada viivitamatult. Selles artiklis räägitakse üksikasjalikult meningiidist, tuues välja nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimise ja diagnoosimise, prognoosi, ravi ning bakteriaalse ja viirusliku meningiidi erinevused.
Meningiit on tapja ja see tapab kiiresti. Sellised organismid nagu E coli, beeta hemolüütilised streptokokid, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokk põhjustavad meningiiti. Meningiit tekitab peavalu, mis süveneb valguse, jäika kaela, Kernigi märgi (valu ja vastupanu passiivsel põlvepikendusel, kus puusad on täielikult painutatud), Brudzinski märgi (puusad painduvad pea ettepoole painutamisel) ja opisthotoonuse korral. Neid nimetatakse meningeaalseks tunnuseks. Meningiit suurendab survet kolju sees. Seda iseloomustavad peavalu, ärrituvus, unisus, oksendamine, krambid, papillideema, teadvuse taseme langus, ebaregulaarne hingamine, madal pulsisagedus ja kõrge vererõhk (loe pulsisageduse ja vererõhu erinevust). Kui organism satub vereringesse, ilmnevad septilised tunnused nagu halb enesetunne, liigeste turse,Tekib veider käitumine, lööve, hajus intravaskulaarne koagulatsioon, kiire hingamine, kiire pulss ja madal vererõhk.
Meningiidi ravi ei tohiks edasi lükata enne, kui saabuvad testitulemused. Meningiidi kahtluse korral ei tohiks miski edasi lükata intravenoossete antibiootikumide kasutamist. Hingamisteed, hingamine ja vereringe tuleks säilitada. Hea on näovarju kaudu voolav hapnikuravi. Raviprotokoll erineb esitluse järgi. Kui ülekaalus on septilised tunnused, ei tohiks nimmepiirkonna punktsiooni proovida. Kui patsient on šokis, on näidustatud mahu elustamine. Kui esituses domineerivad meningiitjooned, tuleb nimmepiirkonna punktsiooni proovida, kui suurenenud koljusisese rõhu tunnuseid pole. Tuleb manustada veenisiseselt antibiootikume. Kui on mingeid märke hingamispuudulikkuse kohta, ei tohiks intubatsiooni edasi lükata.
Meningiidi tüsistusteks on aju turse, kraniaalnärvi kahjustused, kurtus ja aju venoosse siinuse tromboos. Nimmepiirkonna punktsioon on diagnoosimisel kriitilise tähtsusega. Kui koljusisese rõhu suurenemise tunnused puuduvad, tuleks teha nimme punktsioon. Kui kolju sees on suurenenud rõhu tunnuseid, peaks CT olema enne nimme punktsiooni. 3 grammi tserebrospinaalvedelikku tuleks saata grammi, Zheil neilsoni värvimise, tsütoloogia, viroloogia, glükoosi, valgu ja kultuuri jaoks. Cerbrospinaalvedeliku analüüs võib varases staadiumis olla normaalne. Kui see on näidustatud, tuleb nimmepiirkonna punktsiooni korrata. Teised testid, nagu verekultuur, vere glükoosisisaldus, täisvereanalüüs, karbamiid, elektrolüüdid, röntgenikiirgus rindkeres, uriinikultuur, ninapulgad ja viroloogilised väljaheited, võivad olla näidustatud.
Meningiidi riskifaktorid on ülerahvastatus, peavigastus, nakkuslik fookus, väga noor, väga vana, komplemendi defitsiit, antikehade puudus, vähk, sirprakuline haigus ja CSF šundid. Ägeda bakteriaalse meningiidi suremus on 70 kuni 100% ravimata; Neisseria meningitides on läänes suremus 15%. Ellujäänutel on oht püsivaks neuroloogiliseks defitsiidiks, vaimseks alaarenguks, sensorineuraalseks kurtuseks ja kraniaalnärvide halvatuseks.
Mis vahe on bakteriaalsel ja viiruslikul meningiidil?
• Bakteriaalse meningiidi prognoos on halb, samas kui viiruslik meningiit on iseenesest piirav, hea prognoosiga ja pikaajaliste tagajärgedeta.
• Nimmepiirkonna punktsioonil näeb CSF bakteriaalse meningiidi korral hägune, viirusliku meningiidi korral aga selge.
• Viirusliku meningiidi korral domineerivad mononukleaarsed rakud, bakteriaalses meningiidis aga polümorfid.
• Valgeliblede arv CSF-is on viirusliku meningiidi korral alla 1000, bakteriaalse meningiidi korral aga üle 1000.
• CSF-i glükoosikontsentratsioon on bakteriaalse meningiidi korral alla poole plasma plasmakontsentratsioonist, viirusliku meningiidi korral on CSF-i suhkru kontsentratsioon üle poole plasma omast.
• CSF valgu kontsentratsioon on bakteriaalse meningiidi korral üle 1,5 g / l, viirusliku meningiidi korral on see alla 1 g / l.
• On organisme, mis on nähtavad mustuses või kultuuris, bakteriaalse meningiidi korral, samas kui viirusliku meningiidi korral pole organisme näha.
Lugege ka meningiidi ja meningokoki erinevust
