Peamine erinevus - GFR vs eGFR
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on test, mida kasutatakse neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks. Põhimõtteliselt mõõdab see, kui palju verd läbib glomeruleid iga minut. Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) on arvutatud väärtus, mis põhineb erinevatel GFR definitsioonidel. See on peamine erinevus GFR ja eGFR vahel; edasised erinevused võetakse kokku selles artiklis.
Mis on glomerulaarfiltratsiooni määr (GFR)?
Eeldatakse, et GFR on parim võimalik neerufunktsiooni indeks tervise ja haiguste korral. Seda nimetatakse neeru glomerulaarsetest kapillaaridest Bowmani kapslisse filtreeritud vedeliku mahuks ajaühikus. Filtreerimiskiirus sõltub vererõhu erinevusest, mille tekitab sisendi vasokonstriktsioon versus väljundi vasokonstriktsioon. GFR-i saab mõõta kliirensitehnikate abil, kasutades nii endogeenseid (kreatiniin, karbamiid) kui ka eksogeenseid (inuliin, jotalaamaat) filtrimarkereid. Kliinilises praktikas mõõdetakse GFR-i sageli seerumi kreatiniini kontsentratsiooni põhjal.
Neeru põhilised füsioloogilised mehhanismid
Mis on hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni määr (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) on arvutatud väärtus, mis põhineb neerufunktsiooni hindamiseks filtratsioonimarkeri (põhiliselt seerumi kreatiniini) kontsentratsioonil. Hinnanguline GFR võib vanuse järgi varieeruda isegi terve populatsiooni korral. Allpool on toodud terve elanikkonna vanusel põhinev keskmine eGFR
Erinev artikkel keskel enne tabelit
| Vanus | Keskmine eGFR |
| 20–29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40–49 | 99 |
| 50–59 | 93 |
| 60–69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR viiakse põhiliselt läbi KKD (krooniline neeruhaigus) diagnoosimiseks ja praegu liigitatakse see eGFR-i põhjal viide etappi, nagu soovitavad professionaalsed juhised.
| Etapp | Kirjeldus | eGFR |
| Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga | ≥ 90 | |
| Neerukahjustus koos kerge neerufunktsiooni kadumisega | 89 kuni 60 | |
| 3a | Kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni kadu | 59 kuni 44 |
| 3b | Mõõdukas kuni raske neerufunktsiooni kaotus | 44 kuni 30 |
| Neerufunktsiooni tõsine kaotus | 29 kuni 15 | |
| Neerupuudulikkus | <15 |
Võrrandid eGFR arvutamiseks
Varem on tundlikku neerufunktsiooni mõõtmise meetodit peetud 24-tunniseks kreatiniini kliirensiks. Kuid ajastatud uriiniproovide kogumise praktiliste piirangute ja kogu proovi kogumise ebaõnnestumise tõttu soovitab Riikliku Neerufondi haiguste tulemuste kvaliteedi algatus (K-DOQI) kasutada eGFR-i, mis arvutatakse plasma / seerumi kreatiniinipõhise ennustusvõrrandi põhjal.
See pakkus eGFR-i arvutamiseks lihtsat ja praktilist lähenemisviisi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, sugu, kaal ja rahvus (sõltuvalt võrrandi tüübist). Tavaliselt kasutatavad võrrandid on dieedi muutmine neeruhaiguste korral [(MDRD) (1999)] ja kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia alane koostöö [(CKD-EPI) (2009)].
GFR hindamiseks alla 18-aastastel patsientidel võib kasutada Bedside Schwartzi võrrandit.
MDRD võrrand
MDRD eGFR = 186 × [plasma kreatiniin (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [vanus (aastates)] - 0,203 × [0,742 kui naine] × [1,212 kui must]
Ühikud - ml / min / 1,73 m 2
See võrrand kinnitati diabeetilise neeruhaigusega patsientidel, neerusiirdamise saajatel ja mitte-diabeetilise neeruhaigusega afroameeriklastel. Kuid seda ei ole kinnitatud alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja üle 70-aastastel patsientidel.
CKD-EPI võrrand
Valge või muu
Naine, kelle kreatiniinisisaldus on <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vanus
Naine, kelle kreatiniinisisaldus> 0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus
Mees, kelle kreatiniinisisaldus on <0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vanus
Mees kreatiniinisisaldusega> 0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus
Must
Naine, kelle kreatiniinisisaldus on <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vanus
Naine, kelle kreatiniinisisaldus> 0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus
Mees, kelle kreatiniinisisaldus on <0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vanus
Mees kreatiniinisisaldusega> 0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus
Ühikud - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI võrrand minimeerib CKD ülediagnoosimise MDRD võrrandiga. See hõlmab log seerumi kreatiniinimudelit koos soo, rassi ja vanusega looduslikus mastaabis.
Mis vahe on GFR-l ja eGFR-il?
Definitsioon
GFR: GFR on neeru läbiva vere kiirus
eGFR: eGFR on tulemus, mille võib saada GFR-i kaudu.
Kasutage
GFR: GFR toimib kui üks parimaid viise neerufunktsiooni mõõtmiseks.
eGFR: eGFR annab sellele väärtuse.
See väärtus põhineb täielikult erinevatel tingimustel valideeritud võrranditel. Seetõttu on äärmise kehakaaluga inimestel, rasedatel ja lastel olulised vead võimalikud. Lisaks kinnitab enamik võrrandeid USA valgeid ja mustanahalisi patsiente ega pruugi teiste etniliste rühmadega kokku sobida.
