Erinevus GFR Ja EGFR Vahel

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-16 08:49

Peamine erinevus - GFR vs eGFR

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on test, mida kasutatakse neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks. Põhimõtteliselt mõõdab see, kui palju verd läbib glomeruleid iga minut. Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) on arvutatud väärtus, mis põhineb erinevatel GFR definitsioonidel. See on peamine erinevus GFR ja eGFR vahel; edasised erinevused võetakse kokku selles artiklis.

Mis on glomerulaarfiltratsiooni määr (GFR)?

Eeldatakse, et GFR on parim võimalik neerufunktsiooni indeks tervise ja haiguste korral. Seda nimetatakse neeru glomerulaarsetest kapillaaridest Bowmani kapslisse filtreeritud vedeliku mahuks ajaühikus. Filtreerimiskiirus sõltub vererõhu erinevusest, mille tekitab sisendi vasokonstriktsioon versus väljundi vasokonstriktsioon. GFR-i saab mõõta kliirensitehnikate abil, kasutades nii endogeenseid (kreatiniin, karbamiid) kui ka eksogeenseid (inuliin, jotalaamaat) filtrimarkereid. Kliinilises praktikas mõõdetakse GFR-i sageli seerumi kreatiniini kontsentratsiooni põhjal.

Neeru põhilised füsioloogilised mehhanismid

Mis on hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni määr (eGFR)?

eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) on arvutatud väärtus, mis põhineb neerufunktsiooni hindamiseks filtratsioonimarkeri (põhiliselt seerumi kreatiniini) kontsentratsioonil. Hinnanguline GFR võib vanuse järgi varieeruda isegi terve populatsiooni korral. Allpool on toodud terve elanikkonna vanusel põhinev keskmine eGFR

Erinev artikkel keskel enne tabelit

Vanus	Keskmine eGFR
20–29	116
30-39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

eGFR viiakse põhiliselt läbi KKD (krooniline neeruhaigus) diagnoosimiseks ja praegu liigitatakse see eGFR-i põhjal viide etappi, nagu soovitavad professionaalsed juhised.

Etapp	Kirjeldus	eGFR
	Neerukahjustus normaalse neerufunktsiooniga	≥ 90
	Neerukahjustus koos kerge neerufunktsiooni kadumisega	89 kuni 60
3a	Kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni kadu	59 kuni 44
3b	Mõõdukas kuni raske neerufunktsiooni kaotus	44 kuni 30
	Neerufunktsiooni tõsine kaotus	29 kuni 15
	Neerupuudulikkus	<15

Võrrandid eGFR arvutamiseks

Varem on tundlikku neerufunktsiooni mõõtmise meetodit peetud 24-tunniseks kreatiniini kliirensiks. Kuid ajastatud uriiniproovide kogumise praktiliste piirangute ja kogu proovi kogumise ebaõnnestumise tõttu soovitab Riikliku Neerufondi haiguste tulemuste kvaliteedi algatus (K-DOQI) kasutada eGFR-i, mis arvutatakse plasma / seerumi kreatiniinipõhise ennustusvõrrandi põhjal.

See pakkus eGFR-i arvutamiseks lihtsat ja praktilist lähenemisviisi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, sugu, kaal ja rahvus (sõltuvalt võrrandi tüübist). Tavaliselt kasutatavad võrrandid on dieedi muutmine neeruhaiguste korral [(MDRD) (1999)] ja kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia alane koostöö [(CKD-EPI) (2009)].

GFR hindamiseks alla 18-aastastel patsientidel võib kasutada Bedside Schwartzi võrrandit.

MDRD võrrand

MDRD eGFR = 186 × [plasma kreatiniin (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [vanus (aastates)] - 0,203 × [0,742 kui naine] × [1,212 kui must]

Ühikud - ml / min / 1,73 m ²

See võrrand kinnitati diabeetilise neeruhaigusega patsientidel, neerusiirdamise saajatel ja mitte-diabeetilise neeruhaigusega afroameeriklastel. Kuid seda ei ole kinnitatud alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja üle 70-aastastel patsientidel.

CKD-EPI võrrand

Valge või muu

Naine, kelle kreatiniinisisaldus on <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vanus

Naine, kelle kreatiniinisisaldus> 0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus

Mees, kelle kreatiniinisisaldus on <0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vanus

Mees kreatiniinisisaldusega> 0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus

Must

Naine, kelle kreatiniinisisaldus on <0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vanus

Naine, kelle kreatiniinisisaldus> 0,7 mg / dl; kasutage eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus

Mees, kelle kreatiniinisisaldus on <0,9 mg / dl; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vanus

Mees kreatiniinisisaldusega> 0,9 mg / dL; kasutage eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vanus

Ühikud - ml / min / 1,73 m ²

CKD-EPI võrrand minimeerib CKD ülediagnoosimise MDRD võrrandiga. See hõlmab log seerumi kreatiniinimudelit koos soo, rassi ja vanusega looduslikus mastaabis.

Mis vahe on GFR-l ja eGFR-il?

Definitsioon

GFR: GFR on neeru läbiva vere kiirus

eGFR: eGFR on tulemus, mille võib saada GFR-i kaudu.

Kasutage

GFR: GFR toimib kui üks parimaid viise neerufunktsiooni mõõtmiseks.

eGFR: eGFR annab sellele väärtuse.

See väärtus põhineb täielikult erinevatel tingimustel valideeritud võrranditel. Seetõttu on äärmise kehakaaluga inimestel, rasedatel ja lastel olulised vead võimalikud. Lisaks kinnitab enamik võrrandeid USA valgeid ja mustanahalisi patsiente ega pruugi teiste etniliste rühmadega kokku sobida.