Peamine erinevus - pankreatiit vs sapipõie rünnak
Pankreas ja sapipõis on kaks organit, mis asuvad üksteise kõrval kõhuõõnes. Asukohtade läheduse tõttu on enamik vastavate elundite haigustest tingitud kliinilisi tunnuseid üksteisega sarnased. Pankreatiit, mis on pankrease kudede põletik, ja sapipõie rünnakud, mis on tingitud sapipõie põletikust, on kaks head näidet selle lähedase sarnasuse kohta. Mõlemat neist seisunditest iseloomustab intensiivne kõhuvalu, mis tuleneb kõhu epigastimaalsest piirkonnast. Peamine erinevus pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel on see, et pankreatiidi korral põletikuline pankreas põletikuline, sapipõie rünnakute korral aga põletikulised muutused.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on pankreatiit
3. Mis on sapipõie rünnak
4. Pankreatiidi ja sapipõie rünnaku sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - pankreatiit vs sapipõie rünnak tabelina
7. Kokkuvõte
Mis on pankreatiit?
Kõhunäärme kudede põletik on määratletud kui pankreatiit. Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb see seisund kahte kategooriasse nagu äge ja krooniline pankreatiit. Kahe seisundi eristamine üksteisest võib olla keeruline, kuna korraliku ravi puudumisel võivad ägeda pankreatiidi põhjused põhjustada kroonilist haigust.
Äge pankreatiit
Äge pankreatiit on pankrease põletiku sündroom, mis on tingitud ägedast vigastusest.
Põhjused
- Sapikivid
- Alkohol
- Infektsioonid nagu mumps ja Coxsackie B.
- Pankrease kasvajad
- Erinevate ravimite, näiteks asatiopriini, kahjulikud mõjud
- Hüperlipideemiad
- Erinevad jatrogeensed põhjused
- Idiopaatilised põhjused
Patogenees
Pankrease kudede äge vigastus
↓
Rakusisese kaltsiumi taseme äge tõus
↓
Trüpsiinogeeni enneaegne aktiveerimine trüpsiiniks ja trüpsiini lagunemise kahjustamine kimotrüpsiini poolt
↓
Rakuline nekroos
Joonis 01: kõhunääre
Kliinilised tunnused
- Esialgu on epigastriumist pärinev ülakõhuvalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Kui põletik ei ole kontrolli all, levib see kõhukelme teistesse piirkondadesse. See süvendab valu intensiivsust ja retroperitoneumi korral võib kaasneda ka seljavalu.
- Anamneesis ülakõhus sarnased valuepisoodid
- Sapikivide ajalugu
- Raske haiguse korral võib patsiendil olla tahhükardia, hüpotensioon ja oliguuria.
- Kõhuõõne uurimise ajal võib valvamisega kaasneda hellus.
- Periumbilical (Culleni märk) ja külgmised verevalumid (Gray Turneri märk)
Diagnoos
Ägeda pankreatiidi kliinilist kahtlust kinnitavad järgmised uuringud.
Vereanalüüsid
Ägeda pankreatiidi korral suureneb seerumi amülaasitase 24 tunni jooksul pärast valu tekkimist vähemalt kolm korda rohkem kui normaalne tase. Kuid 3-5 päeva jooksul pärast rünnakut langeb amülaasi tase tagasi normaalsele tasemele. Seetõttu ei ole hilise esitluse testimisel soovitatav seerumi amülaasitaset.
Samuti on ebanormaalselt suurenenud seerumi lipaasitase
Tehakse ka algtestid, sealhulgas FBC ja seerumi elektrolüüdid.
- Gastroduodenaalse perforatsiooni võimaluse välistamiseks tuleb teha rindkere röntgen
- Kõhuõõne USS
- Tõhustatud kompuutertomograafia
- MRI
Ägeda pankreatiidi tüsistused
- Mitme organi düsfunktsioon
- Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom
- Pankrease abstsessid, pseudotsüstid ja nekroos
- Pleuraefusioon
- ARDS
- Kopsupõletik
- Äge neerukahjustus
- Maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
- Paralüütiline iileus
- Kollatõbi
- Portaalveeni tromboos
- Hüpoglükeemia või hüperglükeemia
- DIC
Juhtimine
Haiguse algfaasis võib tekkida suur vedelike kadu. Seetõttu on oluline, et tsirkuleeriva mahu ja neerufunktsioonide jälgimiseks oleks hästi hoitud intravenoosne juurdepääs, keskjoon ja uriinikateeter.
Muud ägeda pankreatiidi ravis järgitavad protseduurid ja sammud on:
- Nasogastraalne vaakum aspiratsioonipneumoonia riski minimeerimiseks
- Lähtearteriaalse vere gaas hüpoksiliste seisundite tuvastamiseks
- Profülaktiliste antibiootikumide manustamine
- Mõnikord on valu leevendamiseks vaja valuvaigisteid
- Suu kaudu söötmine suurendab infektsioonide tekkimise võimalust. Seetõttu kasutatakse gastropareesi mittepatsientidel toitu nasogastriliselt, samas kui gastropareesiga patsientidel alustatakse püloorset toitmist.
Krooniline pankreatiit
Krooniline pankreatiit on pankrease kudede jätkuv põletik, mis põhjustab pöördumatuid kahjustusi.
Etioloogia
- Alkohol
- Pärilikud põhjused
- Trüpsinogeeni ja inhibeerivate valkude defektid
- Tsüstiline fibroos
- Idiopaatilised põhjused
- Trauma
Kliinilised tunnused
- Epigastriline valu, mis kiirgub selga. See võib olla kas episoodiline valu või krooniline lakkamatu valu
- Kaalukaotus
- Anoreksia
- Võib esineda malabsorptsioon ja mõnikord diabeet
Ravi
Kroonilise pankreatiidi ravi varieerub sõltuvalt patoloogiast.
Mis on sapipõie rünnak?
Vahelduv sapipõie põletik, mis põhjustab intensiivset valu, on tuntud kui sapipõie rünnakud.
Põhjused
- Sapikivid
- Kasvajad sapipõies või sapiteedes
- Pankreatiit
- Tõusev kolangiit
- Trauma
- Infektsioonid sapipuus
Kliinilised tunnused
- Intensiivne epigastriline valu, mis kiirgub abaluu tipus paremale õlale või seljale
- Iiveldus ja oksendamine
- Aeg-ajalt palavik
- Kõhupuhitus
- Steatorröa
- Kollatõbi
- Sügelus
Joonis 02: sapipõis
Uurimised
- Maksafunktsiooni testid
- Täisvereanalüüs
- USS
- Mõnikord tehakse ka kompuutertomograafiat
- MRI
Juhtimine
Nagu kroonilise pankreatiidi korral, varieerub sapipõie rünnakute ravi ka vastavalt haiguse algpõhjusele.
Elustiili muutused, näiteks rasvumisest vabanemine, võivad olla kasulikud sapipõie haiguste riski vähendamisel.
Valu kontrolli all hoidmine ja patsiendi ebamugavuste minimeerimine on juhtimise esimene osa. Tugevaid analgeetikume, nagu morfiin, võib isegi kõige raskematel juhtudel vaja minna. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku kontrollimiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapipuu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleks läbi viia selle kirurgiline resektsioon.
Tüsistused
- Peritoniit perforatsiooni ja mäda lekke tõttu
- Soole obstruktsioon
- Pahaloomuline muundumine
Millised on pankreatiidi ja sapipõie rünnaku sarnasused?
- Kudede põletik on mõlema haiguse alus
- Epigastriline kõhuvalu on mõlema haiguse silmapaistev kliiniline tunnus.
Mis on pankreatiidi ja sapipõie rünnaku erinevus?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Pankreatiit vs sapipõie rünnak |
|
| Kõhunäärme kudede põletik on määratletud kui pankreatiit. | Vahelduv sapipõie põletik, mis põhjustab intensiivset valu, on tuntud kui sapipõie rünnak. |
| Orel | |
| Põletik tekib kõhunäärmes. | Põletik tekib sapipõies. |
| Põhjused | |
|
Ägeda pankreatiidi põhjused: Sapikivid Alkoholinfektsioonid nagu mumps ja Coxsackie B Pankrease kasvajad Erinevate ravimite, näiteks asatiopriini, kõrvaltoimed Hüperlipideemiad Erinevad jatrogeensed põhjused Idiopaatilised põhjused Kroonilise pankreatiidi põhjused: Alkohol Pärilikud põhjused Trüpsinogeeni ja inhibeerivate valkude defektid Tsüstiline fibroos Idiopaatilised põhjused Trauma |
Sapipõie rünnaku põhjused: Sapikivid Kasvajad sapipõies või sapiteedes Pankreatiit Tõusev kolangiit Trauma Sapipuu infektsioonid |
| Kliinilised tunnused | |
|
Kliinilised tunnused: krooniline pankreatiit:
Kliinilised tunnused: krooniline pankreatiit:
|
Kliinilised omadused sapipõie rünnak:
|
| Diagnoos | |
|
Pankreatiidi diagnoosimine toimub järgmiste uuringute abil. VereanalüüsidÄgeda pankreatiidi korral suureneb seerumi amülaasitase 24 tunni jooksul pärast valu tekkimist vähemalt kolm korda rohkem kui normaalne tase. Kuid 3-5 päeva jooksul pärast rünnakut langeb amülaasi tase tagasi normaalsele tasemele. Seetõttu ei ole hilise esitluse testimisel soovitatav seerumi amülaasitaset. Samuti on ebanormaalselt suurenenud seerumi lipaasitase Tehakse ka algtestid, sealhulgas FBC ja seerumi elektrolüüdid.
|
Uuringud:
|
| Juhtimine | |
|
Ägeda pankreatiidi ravi hõlmab · Nasogastraalne vaakum aspiratsioonipneumoonia riski minimeerimiseks · Lähtearteriaalse vere gaas hüpoksiliste seisundite tuvastamiseks · Profülaktiliste antibiootikumide manustamine · Mõnikord on valu leevendamiseks vaja valuvaigisteid · Suukaudne toitmine suurendab nakkushaiguste tõenäosust. Seetõttu kasutatakse gastropareesita patsientidel toidu nasogastrilist manustamist, samas kui gastropareesi põdevatel patsientidel alustatakse püloorset toitumist. Kroonilise pankreatiidi ravi varieerub sõltuvalt patoloogiast. |
Valu kontrolli all hoidmine ja patsiendi ebamugavuste minimeerimine on juhtimise esimene osa. Tugevaid analgeetikume, nagu morfiin, võib isegi kõige raskematel juhtudel vaja minna. Kuna sapipõie põletik on haiguse patoloogiline alus, antakse põletiku kontrollimiseks põletikuvastaseid ravimeid. Kui sapipuu obstruktsioon on tingitud kasvajast, tuleks läbi viia selle kirurgiline resektsioon. |
| Tüsistused | |
|
Ägeda pankreatiidi tüsistused on
|
Sapipõie rünnakute tüsistused on
|
Kokkuvõte - pankreatiit vs sapipõie rünnak
Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks ja intensiivse valu tekitavat sapipõie põletikku sapipõie rünnakuks. See erinevus põletikukohas on peamine erinevus pankreatiidi ja sapipõie rünnaku vahel.
Pankreatiidi vs sapipõie rünnaku PDF-i allalaadimine
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu viidatud märkustele. Laadige alla PDF-versioon siit Pankreatiidi ja sapipõie rünnaku erinevus
