Müokardi infarkt vs südame seiskumine Vereringe peatamine vs müokardiinfarkt Põhjused, kliinilised tunnused, uurimine, juhtimine, tüsistused ja prognoos
Müokardiinfarkt tuleneb südamelihase verevarustuse katkestamisest, mis on enamasti tingitud pärgarterite ahenemisest ateroskleroosi tõttu. Seevastu südame seiskumine või vereringe seiskumine on vereringe peatumine südame efektiivse kokkutõmbumise tõttu. Seetõttu ei ole müokardiinfarkt ja südameseiskumine sarnased terminid, kuid müokardiinfarkt põhjustab 60–70% südameseiskusest. Selles artiklis tuuakse välja nende kahe patogeensuse, põhjuste, kliiniliste tunnuste ja uurimistulemuste, juhtimise, tüsistuste ja prognoosi erinevused.
Müokardi infarkt
Ühe või mitme koronaararteri tõsise aterosklerootilise ahenemise tagajärjel oli südamelihase verevarustus halvenenud, põhjustades selle all isheemiat ja infarkti. Infarkt võib olla transmuraalne, kui tegemist on kogu südamelihase paksusega, või subendokardiaalne, kui osaline paksus.
Müokardiinfarkti riskifaktorid liigitatakse üldiselt muudetavateks ja muutumatuteks. Muutuvate riskitegurite hulka kuuluvad hüperlipideemia, hüpertensioon, suhkurtõbi, suitsetamine, vähene liikumine, rasvumine, rohke alkoholi tarbimine ja istuv eluviis. Mittemodifitseeritavad riskitegurid on vanus, meessugu ja positiivne perekonna ajalugu.
Kliiniliselt ilmneb patsiendil äkiline tsentraalne valu rinnus kauem kui 20–30 minutit, mis võib kiirata või mitte kiirguda vasakusse käsivarde ja lõualuu nurka. Sellega võib kaasneda nii liigne higistamine, iiveldus, oksendamine kui ka õhupuudus.
EKG näitab ST segmendi ja T laine muutusi. Diagnoosi kinnitab südamemarkerite tõus.
Parema prognoosi saavutamiseks on vajalik kiire sekkumine. Haldamine hõlmab suure vooluhulgaga hapnikku, aspiriini, klopidogreeli ja morfiini. ST korral tuleb kaaluda kõrgenenud MI streptokinaasi, välja arvatud juhul, kui on mingeid vastunäidustusi. Statiinravi tuleb alustada sõltumata lipiidide tasemest. Kui patsient on stabiliseerunud, peate kaaluma perkutaanseid koronaarseid sekkumisi, stentimist või vajadusel ümbersõite.
Müokardiinfarkti tüsistuste hulka kuuluvad arütmiad, perikardiit ja hüpertensioon, süsteemne emboolia seinamaali trombidest, reinfarkt ja müokardi rebenemine.
Prognoos sõltub inimese tervisest, kahjustuse ulatusest ja ravist.
Südame seiskumine
See on meditsiiniline hädaolukord. Normaalse vereringe katkestamine südame võimetuse tõttu tõhusalt pumbata põhjustab südameseiskuse ja kui see on ootamatu, nimetatakse seda südame äkksurmaks. Kudede ja elundite hapnikuvarustus on normaalse vereringe peatumise tõttu häiritud. Aju hapnikupuudus põhjustab teadvuse kaotuse. Patsiendil ilmneb ebanormaalne või puudub hingamine. Kui südameseiskust ei ravita 5 minuti jooksul, on tõenäoline ajukahjustus. Seetõttu on parimate ellujäämisvõimaluste ja neuroloogilise taastumise jaoks hädavajalik kohene ja otsustav ravi.
Südame seiskumise põhjused on kas südame- või mittesüdamlikud. Südamepõhjuste hulka kuuluvad südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, südameklapi südamehaigused ja kaasasündinud südamehaigused, kus mittesüdamlikud põhjused hõlmavad traumat, verejooksu, ravimi üleannustamist, uppumist ja kopsuembooliat.
Südame seiskumise sümptomid on äkilised ja drastilised. Kliinilise diagnoosi paneb äkiline kollaps, hingamine, impulsid ja teadvusekaotus.
Juhtimise põhimõtted on põhiline elutoetus, edasijõudnud elutoetus ja elustamisjärgne hooldus.
Südame seiskumise võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad rütmihäired, insult ja südame rebend, kardiogeenne šokk ja ribimurrud elustamiskatsete ja surma ajal.
Prognoos on halb.
Mis vahe on müokardiinfarkti (MI) ja südameseiskuse vahel?
• Katkenud verevarustuse tõttu müokardi funktsiooni häiret nimetatakse müokardiinfarktiks, vereringe katkemist pumbafunktsiooni kahjustuse tõttu aga südameseiskuseks.
• Südame seiskumise korral kukub patsient ootamatult kokku.
• Müokardiinfarkt on südameseiskumise peamine põhjus.
• Riskifaktorid tuvastatakse müokardiinfarkti korral, kuid täpne põhjus ei ole täpselt kindlaks tehtud, samas kui südameseiskumise põhjustavad mitmed südame ja mitte südamega seotud põhjused.
• Südame seiskumist ravitakse elustamiskatsete abil.
