Peamine erinevus - reumaatiline südamehaigus vs nakkuslik endokardiit
Reumaatilist südamehaigust, mis on reumaatilise palaviku komplikatsioon, iseloomustab deformeeriv klapiline fibrootiline haigus, tavaliselt mitraalklap. Teiselt poolt on infektsioosne endokardiit südameklappide või seinamaali endokardi mikroobne infektsioon, mis viib taimestike moodustumiseni, moodustades trombootilisi prahte ja organisme, mis on sageli seotud südamealuste kudede hävitamisega. Peamine erinevus kahe haiguse vahel on see, et erinevalt nakkuslikust endokardiidist, mis on tingitud üksnes nakkuslikest põhjustest, on reumaatilise südamehaiguse patogeneesis autoimmuunne komponent.
SISU
1. Ülevaade ja peamine erinevus
2. Mis on reumaatiline südamehaigus
3. Mis on nakkuslik endokardiit
4. Reumaatilise südamehaiguse ja nakkusliku endokardiidi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - reumaatiline südamehaigus vs infektsioosne endokardiit tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on reumaatiline südamehaigus?
Reumaatiline palavik on põletikuline haigus, mis on põhjustatud A-rühma streptokokkide nakatumisest ja mis tavaliselt mõjutab lapsi ja noori täiskasvanuid. KNS-is, liigestes ja südames toimuvad kliiniliselt oluliste muutustega multisüsteemsed seosed.
Esialgu esineb A-rühma streptokokkide neeluinfektsioon ja nende antigeenide olemasolu vallandab autoimmuunse reaktsiooni, mis tekitab kliiniliste tunnuste kogumi, mida me tunneme reumaatilise palavikuna. Bakter nakatab otseselt ühtegi mõjutatud elundit.
Reumaatilist südamehaigust, mis on reumaatilise palaviku komplikatsioon, iseloomustab deformeeriv klapiline fibrootiline haigus, tavaliselt mitraalklap.
Reumaatiliste südamehaiguste korral mitraalklapis toimuvad kardinaalsed morfoloogilised muutused on
- Infolehtede paksenemine
- Komisjoni liitmine ja lühendamine
- Kõõluste nööride paksenemine ja sulandumine
Kliinilised tunnused
- Auskultatsiooni ajal on kuulda muutusi südamehelides
- S1 on varases haiguses rõhutatud
- Rõhutatakse ka P2
- S2 jagunemine on vähenenud
- Diastoolne mühin on tavaliselt kuulda südame tipust
Uurimised
- Antistreptolüsiini o tiiter
- EKG
- Ehhokardiogramm
- Rindkere röntgen
Juhtimine
Reumaatilise palaviku õige ravi on äärmiselt oluline RHD-ks progresseeruva haiguse ennetamisel.
- Jääkstreptokoki infektsiooni tuleb ravida suukaudse fenoksümetüülpenitsilliiniga. Seda antibiootikumi tuleks manustada ka siis, kui kultuuri tulemused ei kinnita A-rühma streptokokkide esinemist.
- Kõiki tulevikus tekkivaid streptokoki infektsioone tuleks ravida.
Joonis 01: kurgu streptokokknakkus
Kardiaalsete ilmingute vältimiseks võib teha profülaktilisi ravimeetodeid. Sekundaarse nakkusliku endokardiidi ennetamiseks tuleb enne hambaravi protseduure anda RHD-ga patsientidele profülaktiliste antibiootikumide annus. Mõnel patsiendil on vajalik mitraalstenoosi kirurgiline korrigeerimine.
Mis on nakkav endokardiit?
Nakkuslik endokardiit on südameklappide või seinamaali endokardi mikroobne infektsioon. See viib taimestike moodustumiseni, mis koosnevad trombootilistest jäätmetest ja organismidest, mis on sageli seotud südamealuste kudede hävitamisega. Bakterid on nakkusliku endokardiidi kõige levinumad põhjustajad, kuigi see võib olla põhjustatud ka teiste kategooriate organismide põhjustatud nakkustest. On kaks peamist nakkusliku endokardiidi sorti - äge ja alaäge endokardiit. See klassifikatsioon põhineb kliiniliste tunnuste arenemise kiirusel.
Riskitegurid
- Narkootikumide intravenoosne kuritarvitamine
- Kehv hambahügieen
- Intravaskulaarsed kanüülid
- Pehmete kudede infektsioonid
- Südameoperatsioonid ja püsivad südamestimulaatorid
Kliinilised tunnused, mis vastavad nakkusliku endokardiidi mõlemale vormile
- Uus klapi kahjustus / regurgitantne nurin
- Tundmatu päritoluga emboolilised sündmused
- Teadmata päritoluga sepsis
- Hematuria, glomerulonefriit ja neeruinfarktid
- Palavik
- Tundmatu päritoluga perifeersed abstsessid
Modifitseeritud hertsogi kriteeriumid nakkusliku endokardiidi diagnoosimiseks
Peamised kriteeriumid
- Verekultuur (id) iseloomuliku organismi jaoks positiivne või püsivalt positiivne ebatavalise organismi korral
- Ehhokardiograafilised tõendid, mis kinnitavad klapikahjustusi
- Uus klapiregurgitatsioon
Väiksemad kriteeriumid
- Südamekahjustuste eelsoodumus või intravenoosne uimastitarbimine
- Palavik
- Mikrobioloogilised tõendid, mis hõlmavad ühte kultuuri, mis on ebatavalise organismi suhtes positiivne
- Vaskulaarsed kahjustused, näiteks Janeway kahjustused ja kildudeverejooksud
Uurimised
- Verekultuurid
- Ehhokardiogramm
Juhtimine
Antibiootikumravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik. Enne empiirilise antibiootikumravi alustamist tuleb vereproovid võtta ja kultuuridesse saata. Antibiootikumravi tuleb jätkata 4-6 nädalat. Patsient peaks antibiootikumidele reageerima esimese 48 tunni jooksul pärast manustamist. Palaviku kadumine, seerumi infektsioonimarkerite taseme langus ja süsteemsete sümptomite leevendamine näitavad ravi efektiivsust. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsient ei reageeri antibiootikumravi toimele.
Joonis 02: nakkav endokardiit
Alaäge endokardiit on tingitud varem kahjustatud südameklappide nakatumisest madala virulentsusega bakteritega, näiteks Viridansi streptokokkidega. Südameklappe hävitatakse ainult minimaalselt. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemine võib tavaliselt juhtuda mõni nädal pärast esmast nakatumist. Subakuutset endokardiiti saab ravida ainult antibiootikumidega.
Milline on reumaatilise südamehaiguse ja nakkusliku endokardiidi sarnasus?
Mõlemad haigused on nakkusliku taustaga südamehaigused
Mis vahe on reumaatilise südamehaiguse ja nakkusliku endokardiidi vahel?
Erinev artikkel keskel enne tabelit
Reumaatiline südamehaigus vs nakkuslik endokardiit |
|
| Reumaatilist südamehaigust, mis on reumaatilise palaviku komplikatsioon, iseloomustab deformeeriv klapiline fibrootiline haigus, tavaliselt mitraalklap. | Nakkuslik endokardiit on südameklappide või seinamaali endokardi mikroobne infektsioon, mis põhjustab taimestike moodustumist, mis koosnevad trombootilistest prahtidest ja organismidest, mis on sageli seotud südamealuste kudede hävitamisega. |
| Haiguse tüüp | |
| RHD on autoimmuunne seisund | Nakkuslikul endokardiidil puudub autoimmuunne taust. |
| Riskitegurid | |
| Varasemad streptokokkinfektsioonid on RHD peamine riskitegur |
Riskifaktorid on · Narkootikumide intravenoosne kuritarvitamine · Kehv hambahügieen · Intravaskulaarsed kanüülid · Pehmete kudede infektsioonid · Südameoperatsioonid ja püsivad südamestimulaatorid |
| Kliinilised tunnused | |
|
Auskultatsiooni ajal on kuulda muutusi südamehelides S1 on varases haiguses rõhutatud Rõhutatakse ka P2 S2 jagunemine on vähenenud Diastoolne mühin on tavaliselt kuulda südame tipust |
Kliiniliste tunnuste järgimine vastavalt nakkusliku endokardiidi mõlemale vormile · Uus klapi kahjustus / regurgitantne nurin · Tundmatu päritoluga emboolilised sündmused · Teadmata päritoluga sepsis · Hematuria, glomerulonefriit ja neeruinfarktid · Palavik · Teadmata päritoluga perifeersed abstsessid |
| Uurimine | |
|
Tehtud uuringute hulka kuuluvad: · Antistreptolüsiini o tiiter · EKG · Ehhokardiogramm · Rindkere röntgen |
Nakkuslik endokardiit diagnoositakse järgmiste uuringute abil · Verekultuurid · Ehhokardiogramm |
| Ravi | |
|
Reumaatilise palaviku õige ravi on äärmiselt oluline RHD-ks progresseeruva haiguse ennetamisel. · Streptokoki jääkinfektsiooni tuleb ravida suukaudse fenoksümetüülpenitsilliiniga. Seda antibiootikumi tuleks manustada ka siis, kui kultuuri tulemused ei kinnita A-rühma streptokokkide esinemist. · Tulevikus tekkiv streptokoki infektsioon tuleb koheselt ravida. Kardiaalsete ilmingute vältimiseks võib teha profülaktilisi ravimeetodeid. Sekundaarse nakkusliku endokardiidi ennetamiseks tuleb enne hambaravi protseduure anda RHD-ga patsientidele profülaktiliste antibiootikumide annus. Mõnel patsiendil on vajalik mitraalstenoosi kirurgiline korrigeerimine. |
· Antibiootikumravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik ja seda tuleb jätkata 4-6 nädalat. Patsient peaks antibiootikumidele reageerima esimese 48 tunni jooksul pärast manustamist. Ravi efektiivsust näitab palaviku taandumine, seerumi infektsioonimarkerite taseme langus ja süsteemsete sümptomite leevendamine. · Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsient ei reageeri antibiootikumravi toimele. |
Kokkuvõte - reumaatiline südamehaigus vs nakkuslik endokardiit
Reumaatilist südamehaigust, mis on reumaatilise palaviku komplikatsioon, iseloomustab deformeeriv klapiline fibrootiline haigus, tavaliselt mitraalklapp, infektsioosne endokardiit on südameklappide või seinamaali endokardi mikroobne infektsioon ja see viib tromboosist koosnevate taimestike moodustumiseni praht ja organismid, mis on sageli seotud südamealuste kudede hävitamisega. Autoimmuunsed mehhanismid aitavad kaasa RHD esinemisele, kuid mitte nakkusliku endokardiidi tekkele. See on kahe häire põhimõtteline erinevus.
Laadige alla PDF reumaatiline südamehaigus vs nakkuslik endokardiit
Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja kasutada võrguühenduseta eesmärkidel, nagu tsiteeritud. Laadige siit alla PDF-versioon. Erinevus reumaatilise südamehaiguse ja nakkusliku endokardiidi vahel
