Gigantism vs akromegaalia
Gigantism ja akromegaalia on kaks sama haigusmehhanismi ja mõnevõrra sarnase esitusega häiret. Kuigi neil on sama haigusmehhanism, on nende kahe tulemus täiesti erinev lihtsalt alguse vanuse tõttu. Gigantism on tulemus, kui haigusmehhanism algab lapsepõlves. Akromegaalia on tulemus, kui haiguse mehhanism algab pärast puberteeti. Selles artiklis käsitletakse haiguse mehhanismi, akromegaalia ja gigantismi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, põhjuseid, uurimist ja diagnoosimist ning prognoosi ja ka nende kahe häire erinevust.
Enne puberteeti kasvab peaaegu kõigi keha luude pikkus, laius, kaal ja tugevus. Pärast puberteeti, pärast kasvuhoogu, kasv aeglustub ja peatub umbes 24-26-aastaselt. Pikkade luude kasvupiirkondi nimetatakse epifüüsiks. Puberteedieas sulanduvad suguhormoonide mõju tõttu epifüüsid. Pärast seda kasvab kehas vaid mõni luu. Nähtuse molekulaarne seletus ütleb, et kasv on tingitud insuliini sarnase kasvufaktori liigsest sekretsioonist või toimest. Inimese kasv on hüpofüüsi hormoonide kontrolli all. Hüpotalamus eritab hormooni, mida nimetatakse kasvuhormooni vabastavaks hormooniks. See toimib hüpofüüsi eesmises osas ja käivitab kasvuhormooni sekretsiooni. Kasvuhormoon toimib luu epifüüsis, käivitades luu kasvu. Insuliinitaoline kasvufaktor on kehas moodustatud molekul, mis toimib luu epifüüsides, käivitades rakkude kiire jagunemise ja luu kasvu. Nende molekulaarsete seoste järgi on kindlaks tehtud kolm peamist mehhanismi. Kolm laialt aktsepteeritud haigusmehhanismi on hüpotalamus, mis eritab liigses koguses kasvuhormooni vabastavat hormooni, hüpofüüsi eesmine osa, mis eritab liiga palju kasvuhormooni, ja liigne insuliini sarnase kasvufaktorit siduva valgu tootmine, mis pikendab IGF-i toimet. Enamasti on liigne kasv tingitud hüpofüüsi kasvuhormooni hüperekretsioonist. Kuid mõnel juhul võivad McCune Albrighti sündroom, neurofibromatoos, tuberkuloosskleroos ja 1. tüüpi endokriinsed hulgimuutused põhjustada ka liigset kasvu. Nende molekulaarsete seoste järgi on kindlaks tehtud kolm peamist mehhanismi. Kolm laialt aktsepteeritud haigusmehhanismi on hüpotalamus, mis eritab liigses koguses kasvuhormooni vabastavat hormooni, hüpofüüsi eesmine osa, mis eritab liigset kasvuhormooni, ja liigne insuliini sarnase kasvufaktorit siduva valgu tootmine, mis pikendab IGF-i toimet. Enamasti on liigne kasv tingitud hüpofüüsi kasvuhormooni hüperekretsioonist. Kuid mõnel juhul võivad McCune Albrighti sündroom, neurofibromatoos, tuberkuloosne skleroos ja 1. tüüpi endokriinsed hulgimuutused põhjustada ka liigset kasvu. Nende molekulaarsete seoste järgi on kindlaks tehtud kolm peamist mehhanismi. Kolm laialt aktsepteeritud haigusmehhanismi on hüpotalamus, mis eritab liigses koguses kasvuhormooni vabastavat hormooni, hüpofüüsi eesmine osa, mis eritab liigset kasvuhormooni, ja liigne insuliini sarnase kasvufaktorit siduva valgu tootmine, mis pikendab IGF-i toimet. Enamasti on liigne kasv tingitud hüpofüüsi kasvuhormooni hüperekretsioonist. Kuid mõnel juhul võivad McCune Albrighti sündroom, neurofibromatoos, tuberkuloosskleroos ja 1. tüüpi endokriinsed hulgimuutused põhjustada ka liigset kasvu.ja kolm insuliinitaolise kasvufaktorit siduva valgu tootmist, mis pikendab IGF-i toimet, on kolm laialt tunnustatud haigusmehhanismi. Enamasti on liigne kasv tingitud hüpofüüsi kasvuhormooni hüperekretsioonist. Kuid mõnel juhul võivad McCune Albrighti sündroom, neurofibromatoos, tuberkuloosne skleroos ja 1. tüüpi endokriinsed hulgimuutused põhjustada ka liigset kasvu.ja kolm insuliinitaolise kasvufaktorit siduva valgu tootmist, mis pikendab IGF-i toimet, on kolm laialt tunnustatud haigusmehhanismi. Enamasti on liigne kasv tingitud hüpofüüsi kasvuhormooni hüperekretsioonist. Kuid mõnel juhul võivad McCune Albrighti sündroom, neurofibromatoos, tuberkuloosne skleroos ja 1. tüüpi endokriinsed hulgimuutused põhjustada ka liigset kasvu.
Nii gigantismi kui ka akromegaalia esinemised on mõnevõrra sarnased. Mõlemal tingimusel võib esineda peavalu, mis on tingitud hüpofüüsi hormoonidest, mis sekreteerivad kasvajaid. Nägemishäired on levinud hüpofüüsi kasvaja tõttu, mis surub optilist kiasmi. Mõlemad tingimused võivad põhjustada liigset higistamist, kerget kuni mõõdukat rasvumist ja artroosi. Mõlemad tingimused vajavad kasvuhormooni taset, CT-aju, seerumi prolaktiini taset, tühja kõhu veresuhkru testi. Somatostatiin on kasvuvastases hormoonis ja on väga efektiivne kasvuhormooni ülejäägi vastu. Dopamiini agonistid ja kirurgia on muud võimalused.
Gigantism on tulemus, kui haigusmehhanism algab lapsepõlves. Gigantism on äärmiselt haruldane; seni on teatatud vaid 100 juhtumist. Gigantism võib alata igas vanuses enne epifüüsi sulandumist puberteedieas. Sellel on peavalu, nägemishäired, rasvumine, liigesevalu ja liigne higistamine. Gigantismi suremus lapsepõlves ei ole teada juhtumite vähesuse tõttu.
Akromegaalia on tulemus, kui haiguse mehhanism algab pärast puberteeti. Akromegaalia on tavalisem kui gigantism. Akromegaalia algab umbes 3 rd kümnendil. Ka akromegaalial on sarnased sümptomid kui gigantismil, kuid need ilmnevad alles hilisemas elus. Akromegaalia suremus on kaks kuni kolm korda suurem kui kogu elanikkonnal.
Mis vahe on akromegaalia ja gigantismi vahel?
• Akromegaalia on tavalisem kui gigantism. Gigantism on äärmiselt haruldane. Siiani on teatatud vaid 100 juhtumist.
• Gigantismi suremus lapsepõlves ei ole teada juhtumite vähesuse tõttu. Akromegaalia suremus on kaks kuni kolm korda suurem kui kogu elanikkonnal.
• Gigantism võib alata igas vanuses enne epifüüsi sulandumist puberteedieas. Akromegaalia algab umbes 3. kümnendil.
• Gigantismil on liigne pikkus, akromegaalias aga alalõua, keele ja sõrmeotste liigne kasv.
