Kooma vs ajusurm
Kooma ja ajusurm on kaks halvimat sõna, mida haiglas kuulda on. Mõlemad sõnad viitavad kriitilisele haigusele ja väga halvale prognoosile. Kooma on tegelikult parem kui ajusurm, sest ajusurm ei lähe sellest tagasi, samas kui koomast võib taastuda. Lihtsalt sellepärast, et tegemist on kohutavate olukordadega, on väga oluline omada selget ettekujutust, mis oleks, kui juhtuksite kunagi nende tingimustega kokku puutuma.
Kooma
Kooma on meditsiiniliselt tuntud kui teadvusetus kauem kui kuus tundi. Koma ajal ei reageeri inimene kõikidele stiimulitele, teda ei saa äratada ja ta ei tee ühtegi aktiivset spontaanset liigutust. Teadvustaseme hindamiseks on olemas hindamissüsteem, mida nimetatakse “Glasgow Coma skaalaks”; GCS, lühidalt. Koomas patsiendil on GCS skoor vahemikus 3 kuni 15. GCS skoor on teadlikul ja ratsionaalsel indiviidil 15 ja koomas patsiendil 3 kuni 8. On väga oluline märkida, et patsiendil on aju elektriline aktiivsus. Ajus on kaks peamist piirkonda, mis on seotud ärkvelolekuga. Nad on ajukoor ja retikulaarset aktiveeriv süsteem. Ajukoor on tihe neuronite organisatsioon, mis vastutab keerulise mõtlemise ja aju kõrgemate funktsioonide eest. Retikulaarset aktiveeriv süsteem on primitiivne aju struktuur, mis on seotud retikulaarse moodustumisega ja koosneb tõusvast ja laskuvast teest. Nende piirkondade vigastamine toob kaasa kooma. Kuid vigastus pole ainus põhjus. Kooma võib olla tervendav mehhanism, kus kogu energia suunatakse vahetute vigastuste ravimiseks. Põhjus reguleerib kooma teket ja tõsidust. Madala veresuhkru tasemest tingitud koomale võib eelneda erutus, uimasus ja uimasus. Aju aine verejooksust tingitud kooma võib olla silmapilkne. Joobeseisund (ravimid, mürgid), insult, hüpoksia, aju või ajutüve herniatsioon ja hüpotermia on mõned kooma tuntud põhjused.vigastus pole ainus põhjus. Kooma võib olla tervendav mehhanism, kus kogu energia suunatakse vahetute vigastuste ravimiseks. Põhjus reguleerib kooma tekkimist ja raskust. Madala veresuhkru tasemest tingitud koomale võib eelneda erutus, uimasus ja uimastus. Aju aine verejooksust tingitud kooma võib olla silmapilkne. Joobeseisund (ravimid, mürgid), insult, hüpoksia, aju või ajutüve herniatsioon ja hüpotermia on mõned kooma tuntud põhjused.vigastus pole ainus põhjus. Kooma võib olla tervendav mehhanism, kus kogu energia suunatakse vahetute vigastuste ravimiseks. Põhjus reguleerib kooma tekkimist ja raskust. Madala veresuhkru tasemest tingitud koomale võib eelneda erutus, uimasus ja uimasus. Aju aine verejooksust tingitud kooma võib olla silmapilkne. Joobeseisund (ravimid, mürgid), insult, hüpoksia, aju või ajutüve herniatsioon ja hüpotermia on mõned kooma tuntud põhjused.aju või ajutüve herniatsioon ja hüpotermia on mõned kooma tuntud põhjused.aju või ajutüve herniatsioon ja hüpotermia on vähesed kooma tuntud põhjused.
Kui reageerimata patsient tuleb kiirabisse, tuleb kõigepealt tagada hingamisteede, hingamise ja vereringe piisavus. Hinnatakse temperatuuri (rektaalset), pulssi (kesk- ja perifeerset), vererõhku, kardiovaskulaarsüsteemi, hingamisharjumust, küllastust, hingamishelisid, stereotüüpset asendit, kraniaalnärve, õpilasi ja erilisi reflekse. Temperatuur annab aimu hüpotermia suunas. Pulss, rütm, maht ja perifeersed impulsid annavad aimu vereringest ja veresoonte terviklikkusest. Vererõhk on võtmetähtsusega ja mõnikord tuleb mõõta mõlema käe rõhku. Kardiovaskulaarse süsteemi uuring annab vihjeid südame ja veresoonte funktsionaalsete häirete (uneartiidid insuldi korral) struktuuride suhtes. Hingamisharjumused on väga olulised, kuna konkreetsed mustrid annavad vihjeid kooma põhjusele. Cheyne-stokes'i rütm võib olla tingitud kortikaalsete / ajutüve kahjustustest. Apneustiline hingamine võib olla tingitud pontiini kahjustustest. Ataksiline hingamine on tingitud medullaarsetest kahjustustest. Küllastus viitab hüpoksiale / hüperkapniale. Dekortikaadi positsioneerimine on tingitud punase tuuma kohal olevast kahjustusest ja decerebrate positsioon on tingitud punase tuuma all olevast kahjustusest. Valgusrefleks hindab optilisi ja okulomotoorseid närve. Sarvkesta refleks hindab viiendat ja seitsmendat närvi. Gag-refleks on üheksanda ja kümnenda närvi testimine. Täpsete õpilaste põhjuseks võib olla joobeseisund või pontiini kahjustused. Laienenud fikseeritud õpilased võivad olla tingitud anoksiast. Oculocephalic refleks testib nii aju varre kui ka 3., 4. ja 6. terviklikkustKüllastus viitab hüpoksiale / hüperkapniale. Dekortikaadi positsioneerimine on tingitud punase tuuma kohal olevast kahjustusest ja decerebrate positsioon on tingitud punase tuuma all olevast kahjustusest. Valgusrefleks hindab optilisi ja okulomotoorseid närve. Sarvkesta refleks hindab viiendat ja seitsmendat närvi. Gag-refleks on üheksanda ja kümnenda närvi testimine. Täpsete õpilaste põhjuseks võib olla joobeseisund või pontiini kahjustused. Laienenud fikseeritud õpilased võivad olla tingitud anoksiast. Oculocephalic refleks testib nii aju varre kui ka 3., 4. ja 6. terviklikkustKüllastus viitab hüpoksiale / hüperkapniale. Dekortikaadi positsioneerimine on tingitud punase tuuma kohal olevast kahjustusest ja decerebrate positsioon on tingitud punase tuuma all olevast kahjustusest. Valgusrefleks hindab optilisi ja okulomotoorseid närve. Sarvkesta refleks hindab viiendat ja seitsmendat närvi. Gag-refleks on üheksanda ja kümnenda närvi testimine. Täpsete õpilaste põhjuseks võib olla joobeseisund või pontiini kahjustused. Laienenud fikseeritud õpilased võivad olla tingitud anoksiast. Oculocephalic refleks testib nii aju varre kui ka 3., 4. ja 6. terviklikkustTäpsete õpilaste põhjuseks võib olla joobeseisund või pontiini kahjustused. Laienenud fikseeritud õpilased võivad olla tingitud anoksiast. Oculocephalic refleks testib nii aju varre kui ka 3., 4. ja 6. terviklikkustTäpsete õpilaste põhjuseks võib olla joobeseisund või pontiini kahjustused. Laienenud fikseeritud õpilased võivad olla tingitud anoksiast. Oculocephalic refleks testib nii aju varre kui ka 3., 4. ja 6. terviklikkustth kraniaalnärve. Arvutitomograafia annab teada kahjustuse asukoha ja kinnitab verejooksu.
Meditsiiniline ravi hõlmab hingamisteede, hingamise ja vereringe, IV vedelike, tasakaalustatud toitumise, füsioteraapia kontraktuuride, nakkuste ja lamatiste vältimiseks.
Ajusurm
Ajusurm on nähtus, kus ajutegevus peatatakse pöördumatult. Elektriline ajutegevus puudub. Sisemine südamestimulaator võib süda minna aeglases tempos, kuid ajusurmas pole hingamist. Kuna ajust ei tule signaale elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, saavad neid funktsioone töös hoida ainult elutoetajad.
Mis vahe on koomas ja ajusurmas?
• Kooma on teadvuse taseme langus konkreetsete ajupiirkondade vigastuse või mõne metaboolse põhjuse tõttu. Ajusurm on tingitud aju täielikust nekroosist.
• Kooma võib olla pöörduv, kuid ajusurm mitte.
• Koomas on teatud ajutegevus elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, samas kui ajusurmas see nii pole.
• Ajusurma võetakse, kuna seaduslik surm on paljudes riikides, kuid koomat sellisena ei võeta.
