Pleura efusioon vs kopsuödeem
Pleuraefusioon ja kopsuturse on kaks tavalist kopsuhaigust. Neil kahel on patofüsioloogia ja südamepuudulikkuse, vedeliku ülekoormuse, maksapuudulikkuse ja neerupuudulikkuse mõned aspektid.
Pleuraefusioon
Rinnaõõnes on meil kaks kopsu. Kopsud on kaetud kahe õhukese koekihiga, mida nimetatakse pleuraks. Sisemine kiht kinnitub kopsu välispinnale ja see on vistseraalne pleura. Rindkereõõnt vooderdav kiht on parietaalne pleura. Pleura kahe kihi vaheline potentsiaalne ruum on pleuridevaheline ruum. Vedeliku kogumine selles potentsiaalses ruumis on tuntud pleura efusioonina.
Pleuraefusioone on kahte tüüpi; need on transudatiivsed ja eksudatiivsed efusioonid. Pleuraefusioon võib tekkida järgmistel põhjustel.
- Kõrgenenud kopsuveenide hüdrostaatiline rõhk (südamepuudulikkus, kitsendav perikardiit, perikardi efusioon ja vedeliku ülekoormus),
- Madal seerumivalk (krooniline maksahaigus, enteropaatiat kaotav valk, nefrootiline sündroom, laialt levinud nahakahjustused, hüpotüreoidism ja põletused),
- Infektsioonid (kopsupõletik, kopsuabstsess, tuberkuloos),
- Põletik (süsteemne erütematoosluupus, sidekoe häired ja reumatoidartriit),
- Pahaloomuline kasvaja (primaarsed kopsuvähid ja metastaatilised kasvajad)
Kõrgendatud hüdrostaatiline rõhk ja madalad seerumivalgud põhjustavad transudatiivseid efusioone, infektsioonid, põletik ja pahaloomulised kasvajad aga eksudatiivseid efusioone. Pleuraefusiooniga patsientidel esineb õhupuudus, vähenenud füüsiline koormustaluvus ja pleuriitilist tüüpi valu rinnus. Jalgade turse, pearinglus, isheemiline valu rinnus, ortopnoe, paroksüsmaalne öine düspnoe, parotiidne turse, günekomastia, kõhu paisumine, krooniline alkoholi tarvitamine, krooniline kõhulahtisus, vahutav uriin, nahalööbed, malaarne lööve, kaalulangus ja isutus võivad anda vihjeid efusiooni peamine põhjus.
Uurimisel on kiire hingamine, vähenenud rindkere laienemine, tuhmid löökpillid, kahjustatud piirkonna kohal vähenevad hingeõhud ja piirkonna kohal on bronhide hingamine. Rutiinröntgen, EKG, täisvereanalüüs, ESR, vere uurea, elektrolüüdid, spiromeetria, röga mikroskoopia, kultuur ja arteriaalse vere gaasianalüüsid
Põhipõhjuse ravimine leevendab efusiooni. Kui see on sümptomaatiline, võib efusiooni tühjendada. Seejärel võib pleura vedelikku saata valgu, glükoosi, pH, LDH, ANA, komplemendi, reumatoidfaktori ja tsütoloogia jaoks. Korduvate pleuraefusioonide korral on võimalus pleurodees tetratsükliini, bleomütsiini või talkiga.
Kopsuödeem
Kopsuödeem on tingitud kopsuveenide äravoolu kõrgendatud hüdrostaatilisest rõhust. Vasaku vatsakese halb funktsioon on kõige sagedasem põhjus. Vasaku vatsakese puudulikkus võib olla tingitud südameatakkidest, rütmihäiretest, müokardiidist, endokardiidist, vedeliku ülekoormusest, neerupuudulikkusest, süsteemsest hüpertensioonist ja ventrikulaarse väljavoolutoru obstruktsioonist. Kopsuödeem on vatsakeste halva funktsiooni üks ilminguid ja hädaabi vastuvõtu tavaline põhjus.
Kopsuödeem on roosa vahutav röga, köha ja õhupuudus, mis suureneb lamades. See on meditsiiniline hädaolukord. Uurimisel ilmnevad kahepoolsed basaalkrepitatsioonid, kõrge vererõhk ja kiire pulss. Patsiendile tuleb anda voodi. Diureetikumid kopsude puhastamiseks, vererõhu langetamiseks ja südamepuudulikkuse põhjuste ravimiseks on ravi põhiprintsiibid.
Kopsuödeem vs pleuraefusioon
• Pleuraefusioon on vedeliku kogumine väljaspool kopse, kopsuödeem aga vedeliku kogunemine kopsudes.
• Pleura vedelik koguneb pleura ruumi, turse vedelik aga alveoolidesse.
• Pleuraefusioon tekitab pleuriitset tüüpi valu rinnus, samas kui kopsuturse seda ei tee.
• Pleuraefusioon vähendab rindkere laienemist, on tuhmiks löömiseks, kopsuödeem aga mitte.
• Kopsuturse puhul on silmatorkav basaaljäljed, pleuraefusioonil aga bronhide hingamine ja aegofoonia (egofoonia).
• Pleuraefusioon vähendab kostofreenilisi nurki ja on nähtav poolkuu kujul rindkere röntgenpildi alumistes kopsuväljades. Kopsuödeemi korral võib rindkere röntgenpildil näha alveolaarset turset, Kurly B jooni, kardiomegaalia, ülaosa arterioolide laienemist ja efusiooni.
