Tsüst vs abstsess
Ehkki nii mädanik kui ka tsüst on seintega suletud vedelikke sisaldavad kotid, moodustuvad abstsessid infektsiooni või võõrkeha tõttu ning tsüst moodustub spontaanselt. Kuid kui tsüst on nakatunud, võib see kergesti muutuda abstsessiks. Ultraheliga näevad mõlemad välja ühesugused. Selles artiklis räägitakse üksikasjalikult nii nende kliinilistest omadustest, põhjustest, prognoosist kui ka abstsessi ja tsüsti ravikuurist.
Mis on abstsess?
Abstsess on ägeda põletiku järg. Infektsioonid ja võõrkehad võivad põhjustada abstsessi. Äge põletik on keha reaktsioon kahjustavatele ainetele. Ägeda põletiku korral on laienenud veresooned, suurenenud kapillaaride läbilaskvus ja vedeliku eritumine. Vererakud väljuvad vereringest ka põletikulistes kohtades. See on tuntud kui rakuline eksudatsioon. Erinevad bakterite sekreteeritud kemikaalid meelitavad neid valgeid vereliblesid nakkuspiirkonda. Seda nimetatakse kemotaksiseks. Bakteriaalsete infektsioonide korral neutrofiilid, parasiitnakkuste korral eosinofiilid ja viirusnakkuste korral lümfotsüüdid jõuavad põletikukohani ohtralt. Need rakud eritavad mürgiseid aineid, mis kahjustavad põhjustavaid baktereid. Hapnikuvabad radikaalid, peroksiidid, superoksiidid ja seedeensüümid kahjustavad ümbritsevaid peremeeskoesid, aga ka sissetungivaid baktereid,põhjustades massilist rakkude lagunemist. Neutrofiilid eemaldavad rakujäägid. Kui nakkus on virulentne, on koekahjustus ulatuslik. Kui nakkus on püsiv või virulentne, toimub pidev mäda moodustumine. Surnud ja surevaid neutrofiile, organisme, rakujääke ja vedelat eksudaati nimetatakse üheskoos mädaks. Kiuline kude seina mäda ära. Seda kinnist mädaga täidetud ruumi nimetatakse abstsessiks.
Mis on tsüst?
Tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus koos seinaga. Tsüstid võivad esineda kõikjal kehas. Munasarja tsüstid, pseudo-pankrease tsüstid, tupe seina tsüstid, munajuha tsüstid on mõned levinumad tsüstid. Tsüstides sisalduv vedelik ei sisalda suurt valgusisaldust. Tsüstid tekivad vedeliku liigse kogunemise tõttu. Munasarjas on palju folliikuleid, mis imavad vedelikku ja muutuvad graffiumi folliikuliteks. Graffia folliikul sisaldab vedelikuga täidetud õõnsust. Kui ovulatsiooni ei toimu, jätkab folliikul vedeliku imendumist ja moodustub tsüst.
Kõhunäärmes, kui väljavoolukanalid on blokeeritud, koguneb nääreosadesse sekretsioon, mis tekitab tsüsti. On healoomulisi ja pahaloomulisi tsüsti. Pahaloomulised tsüstid tekivad vähirakkude tõttu. Kui on vähirakke, on peaaegu alati vedeliku liigne sekretsioon ja lõpptulemuseks on tsüstid. Pahaloomulistes tsüstides on õõnsuse sees mitu paksu poolseina, mis jagavad selle osaliselt kambriteks. Pahaloomuliste tsüstide välissein on tavaliselt väga vaskulaarne. Välisseinal võivad olla ebaregulaarsed eendid. Mõni pahaloomuline tsüst eritab spetsiifilisi markereid, mida saab hindamisel kasutada. Munasarja pahaloomulised epiteeltsüstid eritavad kemikaali nimega CA-125. Pahaloomulistes tsüstides on seerumi CA-125 tase üle 35.
Mis vahe on abstsessi ja tsüsti vahel?
• Tsüstid tekivad vedeliku liigse sekretsiooni tõttu, abstsess aga püsiva püsiva koekahjustuse tõttu.
• Tsüsti sein koosneb tavaliselt ümbritsevast normaalsest koest, samal ajal kui kiuline kude moodustab abstsessi seina.
• Tsüstides ei esine piirkondlikku põletikku, välja arvatud juhul, kui abstsessid põhjustavad piirkondlikku põletikku.
• Tsüstidesisesel vedelikul on madal valgusisaldus, samal ajal kui abstsess sisaldab mädarikka, mis on valgurikas.
• Tsüstid kaovad spontaanselt, samal ajal kui abstsessid vajavad paranemise kiirendamiseks drenaaži.
• Antibiootikumid soodustavad paranemist, hävitades kahjustavaid mikroorganisme, samas kui tsüstid ei vaja antibiootikume, kui nad pole nakatunud.
