Erinevus Kohaliku Ja üldanesteesia Vahel

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 08:38

Kohalik vs üldanesteesia

Anesteesia on meditsiiniline protseduur, kus valuaisting eemaldatakse spetsiaalsete ravimitega. Anesteesia on väga oluline, et võimaldada mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, nii väiksemaid kui ka suuremaid. On spetsiaalselt koolitatud arste, keda nimetatakse anestesioloogideks ja kes anesteesivad patsiente operatsiooni jaoks. Anesteesia hõlmab keha autonoomsete funktsioonide katkestamist mõneks ajaks ja patsiendi hooldamist ravimitega, kuni operatsioon on lõppenud. Nende anestesioloogide saavutamiseks on vaja häid teadmisi füsioloogiast ja farmakoloogiast. Anesteesia võib jagada kolmeks komponendiks. Need on kohalik tuimestus, piirkondlik tuimestus ja üldanesteesia. Selles artiklis käsitleme erinevusi kohaliku ja üldanesteesia vahel.

Kohalik tuimestus

Kohalik tuimestus hõlmab väikese nahapiirkonna tuimastamist väiksema protseduuri jaoks või kohalikust haigusest tuleneva valu leevendamist. Kohaliku tuimastuse jaoks pole vaja spetsiaalseid preparaate; allergiate välistamine on piisav. Operatsioonid nagu lõigatud vigastuse õmblemine vajavad süstitavaid ravimeid, et eemaldada valu tunne haava kohas. Anaallõhede või tromboosiga vaiadega patsiendid võivad valu leevendamiseks vajada lokaalanesteetikumide rektaalseid lisandeid. On olemas spetsiaalseid ravimeid, mis eemaldavad sensatsiooni lokaliseeritud nahapiirkonnast. Neid nimetatakse lokaalanesteetikumideks. Vanasti eemaldasid ravimid nahapiirkonnast kõik aistingud. Viimase aja arenguga on hakatud kasutama uusi ravimeid, mis eemaldavad teatud aistingud valikuliselt.

Nahal on aistinguid mitut tüüpi. Lihtsad aistingud on valu, temperatuur, kerge puudutus ja sügav surve. Need kanduvad mööda seljaaju spino-taalametrakti. Kahepunktiline diskrimineerimine, vibratsioon ja liigeseasendi tunnetamine on keerulised aistingud, mis kanduvad kuni ajju seljaaju selja veergu mööda. Kohalikud anesteetikumid mõjutavad ainult spino-taalamuse tundeid, mitte selja kolonni tundeid. Kehas on neli peamist tüüpi närve. Valutunne kandub mööda C tüüpi kiude, mis on õhukesed, tundlikud lokaalanesteetikumide suhtes ja vastupidavad survele. Kohalikud anesteetikumid mõjutavad kõigepealt valukiude, kuna need on õhukesed. Marcaine, lignokaiin ja ksülokaiin on mõned lokaalanesteetikumid.

Kohaliku anesteesia tüsistusi esineb harva. Lokaalanesteetikumi juhuslik süstimine arterisse, perifeerne vasokonstriktsioon ja allergiad on kõige sagedamini teatatud komplikatsioonid.

Üldine anesteesia

Üldanesteesia hõlmab patsiendi teadliku taseme langetamist. Ohutu anesteesia tagamiseks on vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Enamik suuremaid operatsioone nõuab üldanesteesiat. On ka mõningaid operatsioone, mida saab teha ka piirkondliku tuimestusega. Mõni günekoloogiline operatsioon, näiteks tupe hüsterektoomia, oleks üldanesteesia korral lihtsam kui piirkondlik tuimastus, kuna sidemed lõdvestuvad üldanesteesia korral paremini.

Anestesioloog uurib patsienti enne operatsiooni, et välistada südame-, kopsu-, neeru- ja maksapatoloogiad ning allergiad. Kurgu tuleb hinnata intubeerimise vajaduse tõttu. Väga nõrgad, äärmuslikud vanused, rasked südame-, kopsu-, neeru- ja maksahaigused võivad üldanesteesiale vastunäidustatud. Kui patsient on üldanesteesiaks kõlblikuks tunnistatud, läheb kirurgiline protseduur edasi. Tühja kõhu tagamiseks on vajalik üleöö paastumine. Vastasel juhul võib toit mööda söögitoru tagasi tungida ja tungida kopsudesse. Kuna patsient on teadvuseta, ei toimi kaitsemehhanismid hingamisteede puhtana hoidmiseks. Regurgitatsiooni tagajärg on aspiratsioonipneumoonia.

Sellised ravimid nagu ketamiin, propofool, dilämmastikoksiid, halotaan, tiopentoonnaatrium on mõned üldanesteetikumid. Neuromuskulaarse ristmiku blokaatorid, nagu suksametoonium ja atrakuurium, eraldavad närvi-lihase sideme, lõdvestades patsiendi lihaseid, võimaldades hõlpsat kirurgilist juurdepääsu. Kuna hingamislihased on suksametooniumi poolt halvatud, on kunstlik ventilatsioon endotrahheaaltoru kaudu hädavajalik. Protseduuri ajal jälgib anesteetik hoolikalt kõiki elutähti. Pärast operatsiooni lõppu taastatakse patsient spetsiaalsete ravimitega. Õige anesteesia tagamine pärast operatsiooni on anestesioloogi kohustus. Aspiratsioon, hüpoksia, hüpotensioon, allergiad, südame rütmihäired, dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired on üldnarkoosi mõned levinumad komplikatsioonid.

Mis vahe on kohalikul ja üldanesteesial?

• Kohalik tuimestus hõlmab väikese nahapiirkonna desensibiliseerimist, üldanesteesia aga kogu patsiendi allapanemist.

• Üldanesteesia nõuab spetsiaalset ettevalmistust, samas kui kohalik anesteesia seda ei vaja.

• Kohaliku tuimestuse tüsistusi esineb harva, samas kui üldanesteesia korral see nii pole.

Loe rohkem:

Lülisamba ja epiduraalanesteesia erinevus